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孤立性骨囊肿为常见的骨原发良性病变，又称单纯性骨囊肿。
病因学
通常单发，是一种原因不明的肿瘤样病变，可能是因为局部骨生长紊乱所致。为覆衬不同厚度的膜、充满淡黄色液体的单腔病变。
病理特征
骨囊肿的膜由疏松结缔组织和表面具有内皮形态的单层细胞构成，有含铁血黄素沉积和淋巴细胞浸润。在疏松结缔组织中存在球状或柱状、胶原纤维染色阳性的无细胞物质，此为骨囊肿的组织病理特点。多核巨细胞数量可多可少。囊液呈清澈黄色或血清样液体，碱性磷酸酶水平较高。
临床表现
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影像学表现
X线表现为中心性、边界清楚的透光病变，通常有薄层硬化边缘；病变多位于长骨干骺端或骨干；病灶旁骨皮质变薄，但通常保持连续性；除非有病理骨折，否则无骨膜反应。当发生病理骨折时，除可见骨折表现外，偶尔可见折断的皮质骨片移进囊肿中表现出特征性的“骨片陷落征”。在X线诊断有疑问或病变位于骨盆等深在部位时，可能需借助CT和MRI检查，囊肿中心的CT值提示为液体，MRI表现出液体的信号特点。
诊断与鉴别诊断
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治疗和预后
骨囊肿可以自愈，在成年后停止进展，骨壁变厚增强，或囊内完全骨化。在发生骨折后，囊内可被新生骨填塞。因此，大多数骨囊肿不需要手术治疗。目前主要治疗手段是囊腔内注入皮质醇如甲泼尼龙，一般每次80～200mg，每2个月重复注射1次，最多可注射7次，平均为2～5次即可。注射治疗后，可恢复正常骨结构。一般对青春期前发病，同时有并发病理性骨折风险的病例可考虑手术治疗，采取囊肿刮除术，刮除应彻底，囊腔可采用化学烧灼、冷冻等辅助治疗措施，然后植入松质骨。对病理性骨折，先妥善固定，待骨折愈合，通常此时囊肿也能愈合。若囊肿仍存在，可作刮除、植骨术。
作者
姜南春
来源
实用外科学 （下册）
