收藏
已收藏作者
马晓生;黄煌渊
概述
目前国内外对于医源性畸形还没有明确的定义。但多数学者认为系由于手术不当而导致的畸形，以及脊柱肿瘤放疗后出现的畸形。一般不将脊柱畸形术后矫形效果差以及失败的病例归于此类。
临床常见的医源性脊柱畸形
1.颈椎后路广泛椎板切除术后或前路减压融合术后导致的后凸畸形。
2.腰椎融合术后平背畸形。
3.肿瘤放射治疗后或选择性脊神经后根切断术后产生的脊柱畸形。
4.胸椎前后路术后后凸畸形（图1），临床上较为少见。
图1 T10椎管内肿瘤切除术后后凸畸形
临床表现
此内容为收费内容
检查与诊断
此内容为收费内容
治疗与预防
1.产生颈椎后凸畸形的原因较多，后果严重，因此预防显得尤为重要。下列情况应考虑同时行后路融合固定术：患者年龄较小，椎体发育未成熟；术前存在颈椎不稳；多阶段减压；术前估计关节突切除较多。
医源性颈椎后凸畸形的外科治疗主要是解除脊髓压迫，矫正畸形。手术原则与其他部位脊柱后凸矫形一致，但不能过分强调矫形，主要应以解除脊髓压迫为主。
2.减少腰椎平背畸形主要依靠预防，腰椎手术前应仔细评估，术中保持腰椎正常生理前凸，避免术中使用后路撑开器械。治疗目的在于解除疼痛，恢复正常生理前凸。非手术治疗包括肌肉锻炼，支具及药物治疗。严重者需要手术治疗。手术方式主要有后路截骨矫形内固定或前、后路联合手术。
3.胸椎或胸腰段的医源性畸形主要为后凸畸形，如有相应神经症状出现应手术治疗，手术主要为减压。可做后路扩大减压，但从侧前方切除致压物效果更好。
初次手术时避免过多破坏脊柱的稳定结构及必要时行植骨内固定是预防脊柱医源性畸形的主要措施。
来源
实用外科学（全2册）,第4版,978-7-117-23988-2
