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基本信息
英文名称 ：osteoarticular blastomycosis
作者
俞永林
概述
芽生菌病可播散至骨骼与关节，称为骨关节芽生菌病（osteoarticular blastomycosis）。该菌主要存在于土壤中，但不易被分离到。北美的中西部到东南部为其流行区域，世界其他地区的散发病例往往能追溯出与流行区域的接触史。此病因吸入土壤中的芽孢所致。有少数亦可能由皮肤破口进入，骨骼病变为血源性。
临床表现
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X线表现
X线检查不具特异性。好侵犯长骨端和骨突，如胫骨结节、踝关节、髂骨、尺骨鹰嘴突、肩胛骨、喙突和肩峰等处的松质骨。累及脊柱可产生椎体和附件的溶骨性破坏，涉及数个椎体或肋骨，并伴有椎旁或腰大肌脓肿，病变一般不侵犯椎间盘。当骨骼破坏广泛并累及关节时，可出现关节面破坏和关节半脱位。肺部的表现与肺结核相似。
诊断和鉴别诊断
此内容为收费内容
治疗
与骨球孢子菌病相同：
全身抗真菌治疗可选用克霉唑、两性霉素B、氟胞嘧啶、2-羟米替等，对该病均有效，也可选用大蒜治疗。2-羟米替与两性霉素B的作用相似，但毒性小得多。两药需经静脉输入，一般于几周内达到总量（两性霉素B 2~3g或2-羟米替8~12g）。对骨内球孢子菌病的手术治疗为局部病灶清除及窦道切除，疗效明显。但有报道称本病有复发倾向，复发者多在半年至1年内发生，因此须有足够疗程予以彻底治疗，治疗后仍需跟踪随访，防止复发。
来源
实用外科学（全2册）,第4版,978-7-117-23988-2
