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基本信息
中文别名 ：山谷热
作者
俞永林
概述
球孢子菌病最早于20世纪60年代发现于北美，是北美地区一种散发的地方性呼吸系统疾病，之后各地陆续亦有不少包括骨球孢子菌病在内的散发性报道。我国也有发生于眼内、皮肤的病例报道。若本病患者全身系统检查未发现其他部位病变和相关既往感染病史，则系骨内原发的球孢子菌病（进行型）。骨球孢子菌病亦称山谷热。
临床表现
此内容为收费内容
辅助检查
X线片上可见骨骼病变发生于松质骨，以破坏为主。为单房性或多房性囊性破坏区，边界清楚，伴有骨膜反应。若病变为多发性，常侵犯脊柱、骨盆和手、足短管状骨，并形成软组织内脓肿，尤以脊柱受累时多见。长骨病变常发生于干骺端，呈骨髓炎样改变，可导致关节边缘破坏。CT和MRI检查或许有助于诊断。以长骨干骺端病变为例，CT检查可见干骺端以骨髓腔为中心溶骨性骨质破坏，无骨皮质膨胀，皮质局限性缺损，未见骨膜反应和硬化边缘区、关节腔内积液；MRI检查见长骨干骺端骨质破坏，T1WI信号减低，T2WI信号增高，其中心有信号更高的液性区，病变区膨大不明显，病变之周围软组织液体信号弱。
诊断
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治疗
全身抗真菌治疗可选用克霉唑、两性霉素B、氟胞嘧啶、2-羟米替等，对该病均有效，也可选用大蒜治疗。2-羟米替与两性霉素B的作用相似，但毒性小得多。两药需经静脉输入，一般于几周内达到总量（两性霉素B 2~3g或2-羟米替8~12g）。对骨内球孢子菌病的手术治疗为局部病灶清除及窦道切除，疗效明显。但有报道称本病有复发倾向，复发者多在半年至1年内发生，因此须有足够疗程予以彻底治疗，治疗后仍需跟踪随访，防止复发。
来源
实用外科学（全2册）,第4版,978-7-117-23988-2
