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俞永林
概述
孢子丝菌病是由申克孢子丝菌引起的皮肤、皮下组织、黏膜和局部淋巴管的慢性感染，偶可播散全身，引起系统损害。据报道，我国以吉林省通榆县和黑龙江省肇东、安达地区以及江苏省苏北地区为高发区，东北某造纸厂和广东某煤矿亦曾出现本病流行。本病所引起的骨感染，称为骨孢子丝菌病。但也可以单独发生骨损害而不伴皮肤损害。
临床表现
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X线表现
本病的X线表现与骨结核继发感染极为相似，可见骨破坏和骨坏死形成，伴有骨质增生。
诊断与鉴别诊断
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治疗
口服碘化钾为首选药，开始剂量为10%碘化钾30ml/d，分3次口服，可逐渐加至90ml/d。损害消退后，继服1个月以防复发。对碘化钾过敏或无效者，可改用口服氟康唑（400mg/d）、伊曲康唑（100~200mg/d，疗程2~9个月）和特比萘芬（500mg/d，疗程3~8个月）亦可获得满意疗效。而两性霉素B对皮肤淋巴型、肺型及播散型孢子丝菌病疗效较好。局部治疗用2%碘化钾或高锰酸钾溶液（1∶5000~10000）湿敷，10%碘化钾软膏外涂或局部加热疗法（45℃以上）适用于局限性皮损，但疗程较长。X线照射对局部肉芽肿有效。骨病灶以及窦道形成者，可行手术切除。
来源
实用外科学（全2册）,第4版,978-7-117-23988-2
