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已收藏英文名称 ：tuberculosis of the sacro‐iliac joint
骶髂关节结核是骶骨和髂骨及其关节滑膜、软骨被结核分枝杆菌感染、破坏，导致疼痛、活动受限、发热的慢性疾病。其治愈率较高，已达到95%以上。病变治愈后多数患者都没有后遗症，仅少数患者在劳累后或天气变化时有轻度下背痛或患侧臀部疼痛感。
骶髂关节结核多见于青壮年。21～30岁育龄妇女多见，10岁以下儿童少见。绝大多数为单侧发病，双侧发病极少。
除小部分可能为流注脓肿腐蚀所引起外，大部分是细菌栓子沿共同血流或淋巴液传播的结果。骶髂关节及邻近诸骨都是由髂内动脉后干所供应。后干的第一个分支是髂腰动脉，该动脉又分为髂动脉和腰动脉，前者供应髂肌和髂骨，后者供应腰大肌、腰方肌和腰椎椎体的一侧。后干的第2个分枝是骶旁动脉，供应骶骨侧块。第3个分枝是臀上动脉，供应同侧髋关节和大粗隆。多数细菌栓子沿共同的血流被冲刷到骶髂关节及邻近诸骨是完全可能的。换言之，骶髂关节结核患者可能并发邻近诸骨的骨结核，邻近诸骨是指腰椎、腰骶椎、骶骨、同侧髂骨、同侧髋关节和同侧大、小粗隆。
关节病变向后发展，穿破后方关节囊或髂骨时，脓汁可汇集在臀肌深层。病变向前发展，突破前方关节囊或骶骨时，脓汁可汇集在髂腰肌内，或沿该肌流注到腹股沟或大腿根部。病变突破下方关节囊时，脓汁沿骶结节韧带或梨状肌可流注到臀部或大粗隆附近。个别病例脓汁可向直肠内或腹腔内穿破，形成内瘘。
一般来说，脓肿和窦道发生在臀部者最多，发生在髂后上棘附近的次之，发生在髂窝和腹股沟的较少。
分为单纯滑膜型、单纯骨型和全关节型。单纯滑膜结核不易早期诊断，单纯骨型结核因症状轻微，患者多不来诊治，因此临床所见病例几乎都是全关节结核。
实验室检查包括：血常规中淋巴细胞是否增高，血沉、C反应蛋白是否增快，PPD是否强阳性，结核抗体是否阳性，穿刺脓汁涂片查抗酸杆菌、结核分枝杆菌培养+药敏试验。
X线摄片：早期单侧关节面模糊，边缘糜烂，关节间隙增宽，晚期关节间隙变窄，常有死骨存在，原发于骶骨病变的易遗漏。合并窦道者，常继发感染，关节呈现硬化，关节破坏严重者同侧髂骨和耻骨可上移发生病理性脱位。
CT、MRI检查常有助于早期发现死骨及骨洞形成。还有如关节软组织肿胀、关节前后方积液和脓肿的发现，以及关节软骨下骨板信号改变，有无破坏。
本病常合并身体其他部位结核，系统化疗不可忽视。病人一般情况差，术前应给予支持疗法。合并窦道继发感染者，术前应给予敏感抗生素治疗。病人有较大的脓肿或死骨，窦道久治不愈者，可应用手术治疗。对无明显混合感染的病例可同时行关节内植骨融合术，否则可单纯药物治疗。
手术根据病灶脓肿及窦道的位置而定，可经前方或后方途径。脓肿位于髂窝，可经前方腹膜后通过脓腔达到病灶，注意勿损伤神经和血管。尽可能采用后方途径，手术野宽广，便于处理病灶。同时保护好关节。
