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已收藏踝关节结核发病率较低，患者一般为11～30岁的青壮年。常有扭伤史。初期踝关节活动受限，晚期可见足下垂或内翻畸形。X线表现主要是单纯滑膜结核时，其侧位像上可见关节囊前方透亮带和关节后方与跟腱之间有一个基底向下、尖端向上的长三角形透亮区。此两个透亮区常被推开。全关节结核则可显示关节面破坏，关节间隙消失。治疗宜作滑膜切除术或关节融合术。融合术以加压融合最适宜。术后需上石膏托，4周后去托拔针。近年来在关节镜下作滑膜切除手术治疗早期滑膜结核取得了很好的疗效。
早期滑膜结核表现为踝关节周围骨密度降低，进一步发展呈磨砂玻璃样，后期出现死骨或空洞、形成死骨。晚期全关节结核则见关节边缘大部分模糊、破坏、关节间隙变窄或消失，常合并畸形甚至脱位或强直。
（一）非手术治疗
对病变范围较小，短时间没有侵犯关节可能的单纯骨结核及早期滑膜结核，或不适于手术治疗的老弱患者都可采用非手术治疗方法。
（二）手术治疗
手术适应证包括：①病灶内死骨或冷脓肿较大且不易吸收，窦道经久不愈者；②单纯滑膜结核保守治疗无效者；③单纯骨结核可能向关节内溃破；④全踝关节结核；⑤病灶痊愈、关节强直，或虽能活动但处于非功能位时。手术方式包括滑膜切除术、病灶清除术及踝关节融合术。术后继续应用抗结核药物12～18个月。
手术禁忌证：①经抗结核药物等保守治疗后，病情无好转者；②其他部位有严重原发或继发结核病灶，或有严重心肺肝肾疾病，年老体弱者；③单纯骨干结核或松质骨结核死骨未分离界限不确定者。
1.滑膜切除术
适用于早期单纯滑膜结核、关节软骨、骨无明显破坏者。术后患足用短腿石膏固定，3～5周后练习功能活动。
2.结核病灶清除术
适用于单纯骨结核、关节结构尚完整、具有一定活动度者。可以防止病变的发展或愈后复发，保留全部或一部分关节功能，矫正或防止畸形的发生。
3.踝关节融合术
适用于年龄超过12岁的晚期全关节结核。在病灶清除后进行关节融合术，将踝关节融合于功能位。方法有多种，以加压固定最佳，亦可行胫骨滑槽植骨法或骨圆针固定，腓骨固定。
