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林建平
概述
占全身骨关节结核第二位，仅次于脊柱结核，居四肢大关节首位。
病理
膝关节是全身关节中滑膜最多的关节，故单纯滑膜结核较多。单纯骨结核见于股骨、胫骨两髁及干骺端。早期全关节结核，软骨和软骨下骨板破坏比较局限，但以后破坏逐渐加重，关节囊和侧副韧带相对变松，加上腘绳肌和髂胫束的牵拉，胫骨可向外、后脱位。膝关节最后可发生纤维性或骨性强直。
临床表现
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X线表现
单纯滑膜结核开始时仅表现为骨质疏松及软组织肿胀。病程较长者，髌下脂肪垫透明影消失。在单纯骨结核，中心型表现为骨质模糊，呈磨砂玻璃样，以后可形成死骨及空洞。边缘型多呈溶骨性改变。在全关节结核，骨质破坏增加，关节间隙可变窄或消失。脓肿存在时间较久的可发生钙化，合并窦道长期不愈者，还可出现慢性骨髓炎。
治疗
单纯滑膜结核可先行保守疗法，方法为全身或局部使用抗结核药物，如无效则行滑膜切除术。近年来在关节镜下做滑膜切除手术治疗早期滑膜结核取得了很好疗效。15岁以下的全关节结核，只做病灶清除术，成年后根据关节情况作进一步处理。15岁以上的患者，在行病灶清除术后，再行膝关节加压融合术。
来源
实用外科学（全2册）,第4版,978-7-117-23988-2
