收藏
已收藏英文名称 ：Brodie’abscess
中文别名 ：骨脓肿;Brodie骨脓肿
局限性骨脓肿（Brodie’abscess）又称骨脓肿。英国外科医师Brodie在1836年首先论述了这种局限性慢性骨感染，故又名为Brodie骨脓肿，多见于儿童和青年。
一般认为是低毒性的细菌感染致使感染程度较轻或患者机体对细菌的抵抗力较强，加之有效抗生素的应用，使感染局限而引起本病。50%的患者，脓液可存在相当长的时间，也可逐渐吸收被肉芽组织包围所替代，邻近肉芽组织的骨质被纤维组织代替形成纤维囊壁，这种纤维组织也可被骨组织代替而痊愈。
根据病变部位和X线片表现，可将其归纳为五种类型：
（1）Brodie骨脓肿（图1）：
位于长管状骨干骺端的中心部，呈圆形或卵圆形密度减低的破坏区，其长轴与骨长轴一致。脓肿边缘整齐，有一层密度增高的硬化反应环，硬化部逐渐移行到正常骨质。大部分为单房性，少数也有多房。
图1 Brodie骨脓肿X线表现
（2）骨干骨脓肿：
脓肿位于骨干中心，呈梭形损伤伴葱皮样骨膜下新骨形成，软组织肿胀。
（3）皮质骨脓肿：
脓肿位于皮质内，病灶小，可见局限性骨膜增厚，应与骨样骨瘤鉴别。
（4）干骺端部骨脓肿：
干骨骺端有不规则破坏，脓肿可穿过骺板到骺端。
（5）骨外交通型骨脓肿：
脓肿穿破骨皮质骨膜和皮肤形成窦道与外界相通或进入邻近关节形成化脓性关节炎。
骨脓肿急性发作，若脓肿在2cm以下，可作钻孔引流减压。若脓肿在2~5cm之间，可开窗病灶清除，用纱布充填空腔，石膏封闭。此法虽疗程长，但不易复发。若脓肿大于5cm，病灶为坏死肉芽组织，彻底刮除后可用肌瓣、肌皮瓣充填可获一期愈合。病灶若为纤维结缔组织，刮除后，植骨效果满意。
皮质骨脓肿局部彻底切除可以根治，干骺端骨脓肿清除病灶后，以肌瓣充填，防止损伤骺板。
