概述
闭孔神经卡压综合征为闭孔神经损伤、炎症、压迫等原因所引起的腹股沟至膝内侧的疼痛,神经分布区的感觉异常等一组症状。
病因及发病机制
闭孔神经为混合神经,由腰2至腰4神经根组成,在穿越闭孔管后分为前、后两支,前支下行支配股薄肌、短收肌、长收肌及其相应部位的皮肤感觉,后支支配大收肌。闭孔神经在闭孔管处发出髋关节支。
病理生理
闭孔为坐骨、耻骨之间的大孔,边缘锐利,闭孔膜附着其上。闭孔管为一纤维-骨性管道,长2~3cm,闭孔管自外上向前下有内、外两口,闭孔动脉、静脉、神经由此通过,闭孔管的内口充填以脂肪组织,正常时仅能容纳指尖。闭孔管周围病变如局部组织炎症、钙化、增生、骨折及骨痂形成等,均有可能使闭孔神经受到卡压。
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治疗
对早期、症状较轻者可先行保守治疗。
1.保守治疗
维生素B1、维生素B12等营养神经;卡马西平等可缓解疼痛;用2%利多卡因溶液3ml加醋酸泼尼松龙50mg进行药物封闭治疗。
2.手术治疗
手术常采用耻骨支向股内下方弧形切口,首先在长收肌止点处切断该肌,牵开后寻找、分离闭孔神经前、后支及交汇处,沿闭孔神经探寻到闭孔管外口,找出致压原因,解除压迫,必要时可切断部分闭孔内、外肌。术中注意避免损伤闭孔动脉和静脉。
作者
陈亮;顾玉东
来源
神经内科治疗药物的安全应用,第1版,978-7-117-21175-8
髋关节外科学(第2版),第2版,978-7-117-17471-8