收藏
已收藏作者
陈亮;顾玉东
概述
桡神经于肱桡关节水平分为浅支和深支（后骨间神经），后者支配桡侧腕短伸肌（此肌也可由浅支或总干支配）、旋后肌、尺侧腕伸肌、指总伸肌、示指和小指固有伸肌、拇长展肌、拇短伸肌和拇长伸肌。目前对桡管的解剖定义尚不一致，但一般是指桡神经深支起源处至其出旋后肌管的区域。后骨间神经通过旋后肌两个头（旋后肌管）时易受到卡压，从而导致两个不同的疾病，即后骨间神经综合征和桡管综合征。由于后骨间神经无支配皮肤的感觉纤维，故其受压后的症状为肌肉萎缩和疼痛（由肌梭的感觉神经传入）。
病因学
反复屈伸腕关节及旋转前臂、外伤如孟氏骨折及前臂软组织创伤等、旋后肌管内的腱鞘囊肿和脂肪瘤、类风湿关节炎等引起的滑膜增厚等均可引起。
临床表现
此内容为收费内容
治疗
原则上进行手术松解：采用肘前路（改良Henry）或肘下后路（Henry）切口，松解所有潜在的卡压点，即肱桡关节浅层增厚的筋膜组织、桡返动脉的扇形分支（the leash of Henry）、桡侧腕短伸肌腱缘、旋后肌近端的腱弓（the arcade of Frohse）和旋后肌管的出口处，切除存在的新生物。手术优良率85%，术后恢复时间可长达1年半。
由于桡管综合征不致引起肌肉麻痹，故先行保守治疗：支具维持前臂旋后与伸腕、局部封闭、休息等。手术松解范围同后骨间神经综合征。手术优良率约一半，与工作环境有关的损伤、慢性持续性疼痛及症状难以定位者手术效果差。
来源
实用外科学（全2册）,第4版,978-7-117-23988-2
