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已收藏英文名称 ：radial nerve entrapment syndrome
桡神经在肱骨中上桡神经沟处最易受压而引起桡神经损害。
桡神经在起始段于腋动脉的后方，发出肱三头肌长头的肌支行至肱骨后方进入肌腹，经肱三头肌肌腹发出臂后皮神经及前臂后皮神经，这两支皮神经支配上臂和前臂后侧的皮肤感觉，继之，桡神经发出支配肱三头肌各个头的肌支，然后经过桡神经沟，在肱骨外上髁上方约10cm处穿出外侧肌间隔，此处桡神经被肱三头肌外侧头肌起的纵横交叉的纤维包绕。上臂桡神经卡压的病因尚未明确，有学者认为有感冒发烧病史的患者可能是病毒引起的神经炎，亦可能和轻微的损伤有关。损伤后紧接着反复的旋前与旋后，扰乱了神经的血供，导致了桡神经纤维化和自身狭窄。我们认为病因可能是神经的炎性反应，导致束膜内水肿，局部瘢痕，最终导致自身狭窄，使桡神经逐渐丧失功能。
1.EMG
肱桡肌、桡侧腕伸肌、伸指总肌、拇长伸肌有神经源性损害表现。
2.MNCV
前臂中段一外侧肌间隔的MNCV正常或减慢、波幅下降。
3.SNCV
正常或轻度异常。
【麻醉】
臂丛神经阻滞麻醉，全身麻醉。
【操作步骤】
（图1）
1.体位：仰卧位，患肢外展，患肢驱血后空气止血带充气。
2.切口：沿桡神经行径作上臂外侧切口，约长12～15cm。
3.切开皮肤、皮下组织及上臂深筋膜，沿肱桡肌与肱肌间隙找到桡神经，向近段游离。
4.切断肱三头肌外侧头的腱性组织，小心保护桡神经发出的分支，清除桡神经周围的脂肪组织，常常可见到桡神经上的压迹。
5.如神经质地变硬，应作神经外膜松解术。如压迹深，几乎呈膜状，应切除压迹段神经作神经的端-端缝接；如存在多个压迹，切除压迹段神经，屈曲肘关节90°亦不能作神经端-端无张力缝接时，应作神经移植。移植段神经可取桡神经浅支或腓肠神经。
6.在外膜还完整的下方及周围组织内注入复方倍他米松7mg，或曲安奈德40mg与2%利多卡因3ml的混合液。
7.伤口应置皮条引流，或负压引流管。
图1上臂桡神经松解术
（1）暴露上臂桡神经的切口；（2）沿肱桡肌和肱肌间隙暴露桡神经：①③切口；②肱三头肌外侧头；④肱肌；（3）沿肱桡肌和肱肌间隙暴露桡神经：①肱肌；②桡神经；③肱桡肌；④肱三头肌外侧头；⑤切口；（4）沿肱三头肌外侧头处暴露桡神经：①肱肌；②肱桡肌；③肱三头肌长头；④桡神经；⑤三角肌；（5）常见的上臂桡神经卡压处：①肱肌；②桡神经；③肱桡肌；④肱三头肌外侧头；⑤肱骨
引自：骨科手术学：全2册.第4版.ISBN:978-7-117-21746-0.主编:
【注意事项】
1.术中如见不到术前判断的压迹，在手术显微镜下切开神经外膜常常可见到神经上的压迹，并可见到压迫的严重程度。
2.目前临床上发现桡神经卡压常常可能存在2个甚或2过以上的卡压部位，应较大范围详细探查桡神经，最好的方法是作术前桡神经的B超检查确定神经卡压的部位、数量，以此决定切口的部位、长度及手术方法。
