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基本信息
英文名称 ：cubital tunnel syndrome
作者
陈亮;顾玉东
概述
肘管是由肱骨内上髁后下方的尺神经沟、近端表面的Osborne韧带及远端表面尺侧腕屈肌两个头之间的腱膜所构成。尺神经于上臂远端通过肘管进入前臂，其在此骨-纤维管道的卡压称之为肘管综合征。
病因学
（1）肘外翻
由于提携角增大使尺神经相对缩短，当肘关节屈曲时，尺神经受到牵拉、压迫和磨损，日久可造成尺神经慢性损伤。儿童时期的肱骨髁上骨折等可导致肘外翻或其他继发性畸形，从而于成年后发生本征。
（2）尺神经滑脱
在正常人约有2%~16%存在尺神经滑脱，但仅少数出现症状。当屈肘时尺神经离开尺神经沟，或经过内上髁移至肘前，伸肘时返回。如此长期反复，使尺神经受到慢性损伤。
（3）尺侧腕屈肌两头之间的腱膜压迫
屈肘时肘管约狭窄55%，尺侧腕屈肌两头之间腱弓大于5mm时，屈肘135°，腱弓拉长近40%，肘管内尺神经的压力6倍于松弛状态。
（4）Struthers弓形组织
上臂远端深部周围的筋膜增厚而形成，此弓起自肱三头肌内侧头的浅层肌肉纤维止于内侧肌间隔。肱内韧带从喙肱肌的部位至Struthers弓形组织，其前缘是内侧肌间隔，外侧为肱三头肌内侧头的深部肌肉纤维所覆盖的肱骨内侧部分组成。该组织可以直接压迫尺神经或者使尺神经受到牵拉伸展及摩擦。
临床表现和诊断
此内容为收费内容
治疗
轻型的肘管综合征首先考虑保守治疗，中、重型的肘管综合征应早期进行手术治疗，其中中型考虑单纯肘管切开尺神经减压，重型的患者考虑尺神经前置术：将尺神经游离出肘管并放置于肱骨内上髁前方的皮下、肌内或肌下，术中须切除肱骨内上髁近端5~8cm一段的内侧肌间隔。
来源
实用外科学（全2册）,第4版,978-7-117-23988-2
