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药物性周围神经损伤
概述

肘前静脉注射时的药物外漏可致正中神经损伤,注射药物常为氯化钙、溴化钙、红霉素等;内关穴位注射苯妥英及哌替啶也可引起正中神经损伤。桡神经损伤可见于曲池穴位注射,药物多为氨基比林、氯普芬与异丙嗪、阿尼利定、红花当归注射液、安乃近等。坐骨神经损伤均为臀肌注射抗生素所致,而臂丛神经损伤则为锁骨上臂丛阻滞麻醉时注入变性或配错药物。神经损伤后立即出现受损神经支配区的剧烈疼痛与麻木,运动功能丧失,其症状与体征和外伤性周围神经损伤类同。个别病例以交感神经损伤为主,表现为肢体发绀,苍白、肿胀。此外,药物注射部位肿痛较严重,少数病例发生局部组织坏死。

治疗

虽然保守治疗可使少数患者康复,但对多数患者无效。目前主张应尽早切开神经外膜行减压并用生理盐水彻底冲洗。对后期坏死、瘢痕化的病变神经段,应作神经移植修复。

作者
陈亮;顾玉东
来源
实用外科学 (全2册)(下册),第4版,978-7-117-23988-0
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