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已收藏英文名称 ：sciatic nerve injury
坐骨神经（sciatic nerve）发自骶丛，由L4~S3神经根组成，是全身最长最粗的神经，在梨状肌下孔出骨盆后立即发出分支至闭孔内肌、股方肌，在大腿后上方发出许多短支支配股二头肌、半膜肌和半腱肌，这些肌肉功能是屈小腿、伸大腿等。坐骨神经在大腿下1/3、腘窝上方分成内侧的胫神经和外侧的腓总神经，支配膝以下所有肌肉。
坐骨神经损伤原因包括骨盆和股骨骨折、髋关节脱位，直肠和泌尿生殖系统肿瘤直接压迫和浸润，坐骨神经纤维瘤、骨盆脓肿及子宫肿瘤压迫，糖尿病和结节性多动脉炎引起缺血性坏死，腰椎间盘病变导致坐骨神经损害等，肌内注射位置不当造成坐骨神经损伤在小儿多见，临床可见不明原因的坐骨神经病变。
病因分为原发性和继发性两大类。原发性坐骨神经痛或坐骨神经炎，原因未明，可能因牙齿、鼻窦、扁桃体等感染病灶，经血流侵犯周围神经引起间质性神经炎；继发性坐骨神经痛是坐骨神经通路受周围组织或病变压迫所致。根据病变部位，分为根性和干性坐骨神经痛：①根性坐骨神经痛：主要是椎管内和脊椎病变，较干性者多见，常见腰椎间盘突出症，以及腰椎肥大性脊柱炎、腰骶段硬脊膜神经根炎、脊柱骨结核、椎管狭窄、血管畸形、腰骶段椎管内肿瘤或蛛网膜炎等；②干性坐骨神经痛：主要是椎管外病变，常为腰骶丛和神经干邻近病变，如骶髂关节炎、骶髂关节结核或半脱位、腰大肌脓肿、盆腔肿瘤、子宫附件炎、妊娠子宫压迫、臀部肌内注射不当或臀部受伤、感染等。
首先应针对病因，腰椎间盘突出和坐骨神经痛急性期应卧硬板床休息，使用止痛剂，严重病例可静滴地塞米松10~15mg/d，7~10日；泼尼松 10mg口服，3~4次/d，10~14日为一个疗程；也可用1%~2%普鲁卡因或加泼尼松龙各1ml椎旁封闭。配合针灸和理疗，腰椎间盘突出经保守治疗大多可缓解，疗效不佳时可用骨盆牵引或泼尼松龙硬脊膜外注射，个别无效或慢性复发病例可考虑手术治疗。针对神经痛可选择加巴喷丁、卡马西平等对症治疗。
