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已收藏英文名称 ：sciatic nerve injury
坐骨神经由腰骶干、第1～3骶神经构成，为全身最粗大的神经。坐骨神经由胫神经和腓总神经组成。腓总神经起于腰骶干及第1、2骶神经后股，胫神经起于腰骶干及第1～3骶神经前股，两神经合并包于一个总的结缔组织鞘内，约在梨状肌上缘平面合成扁而宽的坐骨神经干。药物注射损伤为坐骨神经损伤的主要原因，其他原因还包括锐器伤、外伤性髋关节脱位合并坐骨神经损伤、骨盆骨折合并坐骨神经损伤等。臀部坐骨神经的走行与骨盆骨性结构关系密切，它从腰骶干及第1～3骶神经发出后，经坐骨大孔出骨盆，并于髂骨后面、梨状肌下缘穿出，在坐骨支外侧进入股部。所以在坐骨神经走行径路中的骨折、脱位等可以对神经产生牵拉、压迫、挫伤，甚至撕脱等损伤。另外，若梨状肌解剖变异或因外伤、运动（如下肢过度外展、外旋）等原因引起梨状肌水肿、肥厚、变性及挛缩，致使坐骨神经出口狭窄时，则会压迫坐骨神经及其营养血管，导致局部循环障碍及瘀血、水肿等，引起坐骨神经痛（表1，图1）。
表1 坐骨神经运动支配
图1 坐骨神经
坐骨神经损伤常因臀部或股部火器伤、刺伤等贯通伤所致，可分为完全性损伤或部分损伤。髋关节骨折、脱位可引起牵拉性损伤，髋关节置换手术或臀部肌内注射也可致医源性坐骨神经损伤。股骨干骨折也可致坐骨神经损伤。牵拉性损伤是坐骨神经损伤的常见原因，以不完全性损伤为主。
1.坐骨神经损伤的治疗
早期以保守治疗为主，可应用神经营养药。损伤局部进行理疗；患肢进行功能锻炼，防治关节囊挛缩。并可配合针灸、按摩。保守治疗一般在3个月左右。超过3个月恢复仍不明显应行神经探查术。对于髋臼骨折、后脱位合并坐骨神经损伤，若骨折移位不大，对神经损伤可暂行观察，不急于单为神经损伤而施行手术。经2～3个月仍无恢复迹象者，再考虑手术探查。如髋臼骨折本身需要手术，则应在行骨折手术的同时探查坐骨神经。最终恢复无望者，晚期可行肌腱移位或关节融合术。
2.坐骨神经损伤的功能重建
坐骨神经如果在股骨部损伤，出现“连枷足”踝关节不稳定者可行踝关节融合术；当踝关节出现极度不稳定时，可考虑行四联关节融合术；当需要保持有一定活动范围的踝关节活动度时，可行踝后骨阻挡术，以减少因单纯踝关节融合或四联关节融合造成的上坡或下蹲时的不便。坐骨神经在臀部损伤，常引起股二头肌、半腱肌、半膜肌瘫痪，造成膝关节屈曲功能障碍，治疗上除稳定踝关节外，尚需重建屈膝功能，可行股直肌后移重建屈膝功能。
