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已收藏腓总神经是坐骨神经的分支，主要来源于腰4～骶2神经根。在腘窝上方由坐骨神经发出后，沿股二头肌内缘下行，经过腓肠肌外侧头的表面，到达腓骨小头后面，绕过腓骨颈外侧后分成腓浅与腓深两终支，支配腓骨长短肌、胫前肌、𧿹长伸肌、趾长伸肌、𧿹短伸肌、趾短伸肌及小腿外侧和足背皮肤感觉。
腓总神经损伤多有外伤史，若因局部赘生物致病，则呈慢性病程。单纯腓总神经损伤的主要原因为腓骨颈部的骨折，或腓骨颈部的挤压伤及膝关节受伤时的牵拉伤。股骨下端骨折常常造成胫神经和腓总神经同时损伤。
单纯腓总神经损伤的主要原因为胫骨外侧平台骨折、腓骨头颈骨折和脱位、腘窝外侧软组织挫伤或牵拉伤、刀割伤、石膏和小夹板的压迫、长时间的固定性体位压迫等。
腓总神经比胫神经损伤的发生率更高，这是因为：
1.在腘窝部腓总神经位置比胫神经浅，容易受到浅损伤的伤害。
2.在腓骨头颈部腓总神经在进入腓骨长肌前，神经被深筋膜固定在骨头和肌肉上并成角行走，当髋脱位或踝关节受到较大扭力作用时，多余的外力可以沿神经干传导，当外力传导到神经较固定的部位时，可造成神经内水肿，当神经内水肿增长到足够大时，即可压迫神经。腓总神经在腓骨颈处紧贴骨面，位置较浅，易受外力打击和压迫。
3.腓总神经由腓骨颈到腘窝外旋了近180°，急剧旋转主要发生在腓骨颈向上的20～30mm距离内，上行过程中神经束和结缔组织均明显减少，神经干变细，所以更易损伤。
4.小腿上部腓总神经同腓骨上1/3关系密切，因此腓骨上1/3的骨折、腓骨上端的肿瘤切除，常常累及腓总神经。
1.腓总神经运动支的分布
①小腿前方间室内的肌肉：胫前肌𧿹长伸肌、趾长伸肌和第三腓骨肌（图1A）；②腓侧间室内的肌肉：腓骨长、短肌（图1B）；③足部肌肉：趾短伸肌（图1C）。
图1 腓总神经运动支的分布
2.腓总神经感觉支的分布
①足第一趾蹼间隙（腓深神经支配）（图2A）；②足背、小腿的前外侧（腓浅神经支配）（图2B）。
图2 腓总神经感觉支的分布
3.腓总神经损伤的常见部位
①腓骨颈，损伤原因如创伤（如在直接暴力作用下，膝关节的外侧韧带损伤）、压迫（如因管型石膏压迫或托马斯架旁边的金属边缘压迫）以及腱鞘囊肿和止血带性缺血。②腓骨颈以远，如前间室综合征，可伴有腓深神经同时受累及。
4.腓总神经损伤的足下垂畸形
患者出现足下垂畸形，而且影响步态，行走时患者抬高患腿、跖屈的足拖曳于地面，或者足在地面拖滑（可导致患侧的鞋迅速、明显地磨损）（图3）。
图3 腓总神经损伤的足下垂畸形
5.腓总神经损伤的感觉和运动功能检查
①嘱患者足部背伸（腓深神经支支配）（图4A）；②外翻足部（腓浅神经支支配）（图4B）。检查神经支配区域的感觉。同时注意观察有无小腿外侧和前方的肌萎缩。
图4 腓总神经损伤的感觉和运动功能检查
注意预防。打石膏时避免腓骨小头下方压迫，注意手术体位的摆放、避免神经压迫。一旦发现腓总神经损伤应尽早治疗，多数可以手术直接缝合修复，如有神经缺损考虑自体神经移植。闭合型腓总神经损伤有自行恢复的可能，但也应尽早手术探查，行松解或缝合修复。采用腘窝至腓骨小头下方斜行切口暴露。对晚期腓总神经损伤，则行功能重建术，通常将胫后肌腱通过皮下隧道，经钢丝抽出法固定于足背的外侧楔状骨以恢复踝关节背屈功能。也可行三关节融合术以改善功能。
如上石膏或夹板前在腓骨头后加用衬垫保护，腘窝或腓骨头处手术时应防止腓总神经损伤。特殊手术体位、昏迷或长期卧床患者应想到可能伤及腓总神经。总之，防患于未然。
