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肌皮神经主要由颈5～颈7神经根纤维组成，在喙突水平由臂丛外侧束发出，穿出喙肱肌后于肱二头肌和肱骨间下降，沿途发支支配喙肱肌、肱二头肌及肱肌。其终末支在肘部于肱二头肌与肱桡肌间隙穿出，分布于前臂外侧皮肤，称前臂外侧皮神经。肌皮神经的变异约为15%：可有2～3支起源于臂丛外侧束，或由外侧束和正中神经分别发出，或缺如而由正中神经本干发出。
临床表现与诊断
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治疗
肌皮神经损伤所造成的功能丧失较全身其他主要周围神经损伤为小，因此，在某些情况下（如老年人）也可不作手术治疗。
对于神经损伤后晚期病例或神经修复效果不佳者，可行屈肘功能重建手术。背阔肌移位术首先由Schottstaldt（1955）提出，是目前屈肘功能重建手术中的首选方法。该手术将带神经血管蒂并且与肱骨止点相连的背阔肌肌皮瓣移至上臂，与肱二头肌止点或肱桡肌缝合。另外常用的屈肘功能重建手术是屈肌群止点上移（Steindler术）和胸小肌移位术。此二术指征是屈肘肌尚存在一定肌力（如M2）或Steindler试验阳性（对屈肌群止点上移而言）。Steindler试验：将患肢前屈后与躯体成90°位并适当旋转以消除重力的影响，若此时患者能通过屈指、屈腕及前臂旋前动作而屈肘，表明待上移的前臂屈肌群力量足够。否则，应选择其他手术。目前主要的屈肌群止点上移手术方式为Bunnell改良法及Mayer与Green改良法：前者将游离后的屈肌群起点经由阔筋膜延长，通过钢丝抽出法固定于肱骨外侧；后者将屈肌群起点连同一部分肱骨内上髁一起游离，上移5cm后用一个螺丝及垫圈定于肱骨下端掌侧偏外的骨面上，尺神经需作皮下前置。胸小肌移位术是将胸小肌的止点从第3到第5肋骨表面剥离，将与喙突相连的胸小肌通过腋部皮下隧道引入上臂切口，缝合于肱二头肌腱的止点。
作者
陈亮;顾玉东
来源
实用外科学 (全2册)（下册）,第4版,978-7-117-23988-0
