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已收藏腋神经于喙突水平从后束上缘发出，是后束中较小的一个终支。由颈5、6神经纤维组成，经上干后股进入后束上缘。该神经在腋动脉后方，肩胛下肌前面下行，与旋肱后动脉一起通过四边孔，在三角肌后缘中点紧靠肱骨外科颈后面走行，分支支配三角肌、小圆肌，其感觉支为臂外侧皮神经，支配三角肌区皮肤。
腋神经损伤是肩部最常见的神经损伤。由于腋神经在走行时紧贴肱骨外科颈，肩关节的骨折脱位，尤其是后脱位和肱骨上段骨折、肩后部的撞伤或打击伤均可造成腋神经损伤。据统计，肩关节脱位后腋神经损伤的发病率为5%～54%，尤以老年人及几个小时内没有复位的患者更为容易出现腋神经损伤。此外，刀刺伤、手术误伤、使用腋杖不当、大重量腰椎牵引时的腋下固定带也是导致腋神经损伤的常见原因。“四边孔综合征”并不常见，但过窄的空间使得神经被包埋于纤维束和肥厚的肌肉中，也可导致腋神经损伤。
1.保守治疗
对于闭合性腋神经损伤，在损伤发生后应立即解除致伤原因（如肩关节复位、避免腋杖压迫等），以避免进行性损伤。大多数腋神经损伤都可以通过保守治疗痊愈。早期根据创伤情况，可以进行短期悬吊固定，以肌力和关节活动度训练为主的康复治疗，配合应用物理因子治疗（神经肌肉电刺激、短波或微波透热、激光照射、磁疗等）及药物治疗等促进神经再生。治疗时要注意预防肩关节内收及内旋挛缩。神经功能损伤的恢复需要3～6个月，届时可以再次进行EMG／NCS检查，以提供神经损伤恢复的客观依据。
2.手术治疗
（1）手术指征：闭合性损伤后保守治疗3～6个月，若仍无临床或电生理学证据显示神经损伤有所恢复，则应考虑手术治疗。开放性损伤，一经发现即应立即手术治疗。
（2）手术方法：可选择术式包括神经吻合术、神经松解术、腓肠神经移植术、神经移位术、肌肉转位术等。伤后6个月内进行手术治疗的患者预后最佳。
3.术后处理
神经吻合术后限制肩部活动3周；肌肉转位术后，肩关节需固定于外展90°、上臂外旋位，4～6周后再开始肌力、关节活动度训练等康复治疗。
4.四边孔综合征的处理
对于四边孔综合征的患者，其康复计划应该以牵伸和肌力训练为主。保守治疗后若还有明显症状，则可以从肩关节后侧入路进行手术减压，但此种情况比较少见。
