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已收藏英文名称 ：habitual patellar dislocation
习惯性髌骨脱位多见于学龄前儿童，常为先天性发育缺陷导致的继发性病损。髌骨内侧韧带松弛、胫股关节旋转变位、膝外翻等使得伸膝装置力线发生改变；股外侧肌、外侧支持带挛缩，滑车等发育异常等是诱发脱位的重要因素。长期反复脱位、髌骨运动轨迹异常，最终导致膝关节骨软骨炎，严重影响关节功能。事实证明，调整伸膝装置力线，恢复髌股正常排列，改善髌骨运动轨迹能有效防止髌骨再脱位，有利于股骨髁间沟的发育。完全的习惯性髌骨脱位最可靠的治疗方法就是手术治疗，多种方式联合手术更能有效地防止复发。关节镜技术的应用，减少了手术的创伤，并使手术更趋于简单化，效果更理想。目前治疗习惯性髌骨脱位的手术方式主要有软组织手术和骨性手术两大类。通过关节镜下调整能够取得理想效果，应为首选，严重脱位，软组织调整效果不好，应考虑联合骨性手术。
治疗应尽可能减少并发症，更要考虑患者的长远利益，手术的决策十分重要。
习惯性髌骨脱位病因复杂，部分可能与外伤有关。膝关节骨与周围软组织发育异常是习惯性髌骨脱位发生的先天因素，提示习惯性髌骨脱位可能与遗传因素有关。
1.软组织异常 股内侧肌发育不良、股外侧肌肥大；膝关节内侧关节囊、内侧副韧带松弛；膝关节外侧软组织紧张。
2.髌骨高位、髌骨发育小而偏平。
3.股骨髁发育异常、股骨髁间凹浅外髁发育不良；膝外翻。
4.股四头肌挛缩和（或）髂胫束附着点异常；髌韧带附着点偏外侧；股外侧肌止点异常。
本病的检查方法主要是髌骨X线检查与关节镜检查。
1.髌骨X线检查
髌骨向上脱位者正位片上可看到髌骨上移脱离了股骨髁间凹，侧位片上则显示出髌骨的长度与髌骨韧带的长度不等。摄膝关节屈膝轴位片可确诊。
2.关节镜检查
关节镜检查主要是评估关节软骨面损害程度，根据髌骨软骨面退变程度决定选择何种手术，可以分成四级：①1级：仅软骨变软；②2级：有直径不到1.3cm的纤维化病灶；③3级：纤维化病灶直径大于1.3cm；④4级：软骨下骨皮质已暴露。
习惯性髌骨脱位的治疗，年龄越小效果越好。不仅能解决脱位问题，还可避免继发畸形。如果治疗较晚，会出现髋、膝关节继发屈曲、腰前凸加大等畸形。甚至膝关节骨性关节炎，影响以后工作与生活。
实践证明手术治疗，能取得明显的效果。手术方法很多，归纳起来有以下几种：
1.软组织
（1）膝外侧松解术：改善髌骨位置，减少髌骨外移倾向。适用于幼儿或半脱位者。
（2）股四头肌成形术：股内侧肌止点向外下移位以加强髌骨内侧的肌肉拉力；股外侧肌止点向内下移位以减少髌骨外侧的肌肉拉力；松解股中间肌改善髌骨位置。
（3）膝内侧肌膜、关节囊、股四头肌扩张部分紧缩缝合术。
（4）半腱肌外移术及髌腱外侧半内移术，均需调整髌骨远端力线。
术后石膏固定6周，注意股四头肌锻炼。
2.股骨下端手术
对股下端内旋、膝内翻以及股骨外髁发育不良者，分别做股骨髁上截骨、股骨外髁抬高术。
3.髌股关节成形术
修整髌骨外形，加深股骨髁凹，将周围软组织垫于其间。
