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已收藏在这类脱位中，外伤虽是主要原因，但时常存在潜在的骨骼、筋膜或肌肉结构的异常。如股骨外髁发育不良；内侧关节囊松弛，髌腱止点过度偏外等。
外伤主要为直接暴力所致，如打击于髌骨前内侧或前外侧。偶尔为间接暴力所致，如股四头肌强力收缩或股四头肌断裂等。脱位的方向取决于直接暴力的方向和膝关节的状态，一般可分为五种：
1.外侧脱位
最多见，当膝伸展位时，突然遭到外旋暴力，髌骨可滑过股骨外髁；或屈膝位跌倒时，暴力来自内侧，使髌骨跳过股骨外髁而移向外侧。
2.内侧脱位
受来自外侧的直接暴力而使髌骨向内侧脱位。
3.向上脱位
多由髌韧带断裂而引起。
4.向下脱位
因股四头肌扩张部断裂所致。
5.关节内脱位
当髌骨受直接暴力下脱位，并在膝关节伸屈活动中发生横向翻转或纵向旋转可发生这种脱位。因此，要造成关节内脱位，必须有一强大而复杂的暴力作用于膝部。当髌骨上板撕脱后，发生横向翻转而夹于关节内，髌骨关节面朝向胫骨；髌骨下板撕脱后发生横向翻转而夹于关节内，则髌骨关节面朝向股骨髁。当暴力使髌骨支持带断裂，髌骨沿纵轴发生旋转，位于股骨外髁外缘，髌骨关节面向外；或夹于股骨髁间窝，髌骨关节面可向内或向外。
发生脱位可摄片确诊。伸膝位时，脱位的髌骨可在正常位置，关节内积血时可见关节间隙加大，有时并有骨折影像。除摄正侧位片外，需摄髌骨轴位片，可发现股骨外髁扁平，髌骨后中嵴低平等骨性异常及髌骨移位情况，应尽量做双侧膝部对比摄片。
一旦发现脱位，使膝关节处于过伸位时，脱出的髌骨多能自动复位。伤后超过1周，在伸膝位下推动脱出的髌骨使之复位。复位后给予伸膝位石膏固定4~6周，固定期间伸缩锻炼股四头肌。
如果髌骨脱位未能用手法复位，应手术切开复位，同时修复被撕裂的软组织。如果在膝关节内有骨和软骨碎片移位时，则应予以切除，并对被撕裂的股四头肌扩张部、髌韧带等予以修复（图1）。术后伸膝位石膏固定4~6周。
图1 髌骨脱位手术切开复位
