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股四头肌骨化性肌炎指股四头肌肌腱、腱膜及骨骼肌的胶原性支持组织的异常骨化现象。分为创伤性骨化性肌炎、神经性骨化性肌炎和进行性骨化性肌炎三种类型。本节主要探讨创伤性骨化性肌炎，也称局限性骨化性肌炎，多为单一病灶。
病因学
病变常出现在易受外伤的部位。最初软组织内出血形成的血肿很可能是造成骨化的原因。主要病理表现为结缔组织基质的特殊变化，有未分化间质细胞的明显增生。新形成的骨通常为海绵状，类似于骨折后形成的骨痂，在邻近长骨的骨干部分，沿骨干方向排列，呈层状骨化，常有一处或数处与邻近骨相联。病变很少伸延到骨端及关节的部位。
临床表现
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辅助检查
X线表现在早期为软组织内不规则棉絮样模糊阴影。以后逐渐骨化成熟，则为边缘较光滑的骨质密度样阴影，边缘可有骨小梁结构，阴影之范围较前缩小而集中。CT及MRI检查对早期病例可显示异常，并分辨不同层次，提供异位骨化区与周围组织的关系。放射性核素锝扫描在伤后1周可发现浓集，该项检查具有早期诊断价值。
鉴别诊断
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治疗
早期对于较大的固定的血肿进行抽吸可以防止异位骨化形成。同时注意抬高患肢，休息，局部加压包扎止血，可以阻止进一步肿胀。一旦骨形成发生，其余受累部位也将骨化。适当锻炼有助于防止关节僵硬，但过度锻炼会导致病情加重，甚至丧失劳动力。
如果异位骨化局部疼痛重并功能受限，在骨化完全终止后，可以考虑行异位骨化切除术。但要注意，在骨化未成熟之前切除骨化组织可能导致更大量的骨化发生。一般创伤性骨化肌炎，需要等待1年左右才能成熟。异位骨可靠的成熟指标是两次核素扫描显示局部核素吸收无增加现象。总的切除原则是显露骨块后，于异位骨块中央部分做楔状切除，使关节活动能满足基本功能活动即可，骨桥两端不一定强求彻底切除，否则因过多渗血和血肿形成容易复发。
作者
周建平
来源
中华骨科学.关节外科卷,第1版,978-7-117-18191-4
