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周建平
概述
单纯性关节侧方脱位少见。
发病机制
其发生机制可能有两种方式：一是前臂或上臂在一端稳定的状态下，另一端以杠杆式暴力，将肘关节上或下端推向内或外侧，造成侧方移位，即成角型移位。如肘内翻应力可导致内侧脱位；肘外翻应力可导致外侧脱位。此时与脱位方向相对侧的韧带及关节囊损伤严重，而脱位侧的损伤反而较轻。另一种是前臂或上臂在一端稳定的状态下，另一端突然受到侧向平移暴力，造成肘关节侧向移位，即侧移型，此时双侧的韧带及关节囊均可损伤。也有人认为其实并不存在真正的侧方移位，只不过是肘关节后、前脱位的后续暴力所造成的。
临床表现
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治疗
闭合复位很易成功，麻醉下助手将患侧肘部伸直对抗牵引，术者双手环抱肘部脱位的一侧，两手拇指推肱骨远端，其余四指向相反方向将尺桡骨远端挽向相反方向。如有弹响声或弹跳感则说明已复位。在复位中不要把侧方脱位变成后脱位，以免增加软组织损伤。如有侧后内或侧后外脱位，应相应做牵引和屈肘复位。整复后因一侧的侧副韧带及关节囊撕裂，另侧相对完整，有再脱位的倾向，固定时要注意，一般肘部功能经石膏固定3周，其后再主动练习肘关节伸屈活动。
来源
实用外科学（全2册）,第4版,978-7-117-23988-2
