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已收藏英文名称 ：elbow anterior dislocation;anterior dislocation of elbow
肘关节前脱位比后脱位少得多。在146例肘关节脱位中，前脱位仅8例（占5.4%），其中男性7例，女性1例，年龄14～42岁，平均年龄30.4岁。7例为新鲜肘关节前脱位，1例为陈旧性。其中除2例施行切开复位外，余6例均手法整复治愈。8例中6例获得5～11年随访（其中1例为切开复位者），全部无后遗症。并发尺骨鹰嘴骨折4例，并发内上髁撕裂骨折1例，并发外髁骨折1例，并发尺神经损伤3例，其中一例有尺神经损伤、鹰嘴骨折和冠突骨折。
由于肘关节的解剖结构特点，在一般外力情况下难以发生，故临床甚为少见，但遇有特殊暴力时偶有出现。多由旋转暴力所致，如前臂被皮带轮等绞拉牵引时，前臂沿上臂纵轴旋转，或是由于跌倒时肘部伸直而手撑地，身体及上臂沿前臂纵轴旋转而引起。先产生侧方脱位，外力继续作用则可导致尺桡骨完全脱到肘前方。另一种损伤机制是暴力直接作用于屈曲的肘后方，如屈肘位着地，尺骨鹰嘴直接撞向地面，使尺骨鹰嘴骨折。尺骨向前脱位，而肱骨远端受躯干重力作用继续向地滑落导致肘关节前脱位，故这种损伤多合并有尺骨鹰嘴骨折。由于引起脱位的外力多较剧烈，故软组织损伤也较重，如关节囊及侧副韧带多完全损伤或撕裂，合并神经血管损伤的机会也增多。
肘关节由肱骨远端和尺桡骨近端形成，包括肱桡关节、肱尺关节和上尺桡关节。三个关节包绕在同一关节囊中，为复合关节。
影像学检查：肘部侧位X线片可见尺骨鹰嘴位于肘前方。在合并尺骨鹰嘴骨折时，亦可仍在肘后，但骨折远侧端及桡骨头脱向肘前方。
宜在麻醉下闭合整复。对于由旋转外力引起的脱位，应遵循从哪个方向脱出，还从该方向复回的原则进行，如鹰嘴是从内向前脱出，复位时则由前向内复位。否则非但不能复位，还有可能加重损伤。对于由肘后方直接外力引起的脱位，由于常合并尺骨鹰嘴骨折，复位时应使用麻醉。助手握上臂对抗牵引，术者一手握腕部牵引，另一手自前臂近端向下、向后施加压力，同时逐渐屈肘，使鹰嘴突复回滑车后侧，复位时可听到或感到弹响声（图1）。肘后三点关系恢复正常，关节活动自如，疼痛消失。如合并尺骨鹰嘴骨折，有移位时应切开复位。
图1肘关节前脱位的复位机制
（1）顺畸形方向牵引前臂；（2）当鹰嘴到达肱骨远端时，向前推肱骨远端，向后上推前臂；（3）固定在大于90°屈曲位
引自：实用外科学（全2册）.第4版.ISBN:978-7-117-23988-2.主编:
