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已收藏肘部爆裂型脱位此种肘部关节损伤是很少见的。发生此种脱位后，肱骨下端处于尺桡骨中间，即肱桡关节、肱尺关节及尺桡上关节均有脱位，并有广泛的软组织损伤。除了有关节囊及侧副韧带撕裂外，前臂骨间膜及环状韧带也都完全撕裂，由于尺桡上关节呈分裂状，尺桡下关节的稳定性也相应受到影响。
按脱位后尺、桡骨上端所处位置的不同，而有两种不同类型的脱位：
1.前后型
由前臂旋前暴力所致，桡骨头先向前方脱位，在暴力继续作用下尺骨脱向后方。脱位后桡骨处在肱骨下端之前，尺骨处在肱骨下端之后（图1）。复位时先按肘关节后脱位复位方法整复尺骨，使肱尺关节复位，再按桡骨头脱位整复桡骨，使肱桡关节及尺桡上关节复位。复位后前臂旋后位，屈肘90°位石膏固定，3周后拆石膏，行关节功能锻炼。
图1 肘关节前后爆裂脱位合并尺骨骨折
2.内外型
较前后型少见，多为沿前臂传导之外力所致，在环状韧带及骨间膜破裂后，尺、桡骨分别移向内及外侧，而肱骨下端则处在两者之间，肘关节显著增宽。复位时，伸直牵引肘关节，待牵开后，再将尺、桡骨挤向一起即可复位。复位后前臂旋后位，屈肘90°石膏外固定3周，3周后拆石膏，行功能锻炼。
肘关节爆裂型脱位是严重的肘关节完全脱位，由于肘部的肱尺、肱桡及上尺桡3个关节全部脱位，手法整复时须将肘部3个关节完全复位。复位应在臂丛麻醉下进行，患者仰卧位，助手固定患肢上臂。前后爆裂型脱位，术者一手握前臂在牵引下逐渐将前臂旋转至旋后位，另一手托住患肘部，拇指推挤桡骨头迫使桡骨头复位，在继续牵引下逐渐屈曲肘关节，并同时按压肱骨下端向后，推拉尺骨鹰嘴向前，使肱尺关节复位。内外爆裂型脱位在肘关节半屈曲位牵引，先向内推挤尺骨鹰嘴使肱尺关节复位，然后再由两侧挤按使上尺桡关节复位。复位完成后应固定屈肘前臂旋后位3周。由于此型脱位软组织损伤严重，外固定不宜过紧，并注意密切观察患肢血运、神经感觉和运动功能，以防发生合并症。
