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周建平
概述
此种肘部关节损伤是很少见的。发生此种脱位后，肱骨下端处于尺桡骨中间，即肱桡关节、肱尺关节及尺桡上关节均有脱位，并有广泛的软组织损伤。除了有关节囊及侧副韧带撕裂外，前臂骨间膜及环状韧带也都完全撕裂，由于尺桡上关节呈分裂状，尺桡下关节的稳定性也相应受到影响。
类型
按脱位后尺、桡骨上端所处位置的不同，而有两种不同类型的脱位：
1.前后型
由前臂旋前暴力所致，桡骨头先向前方脱位，在暴力继续作用下尺骨脱向后方。脱位后桡骨处在肱骨下端之前，尺骨处在肱骨下端之后（图1）。复位时先按肘关节后脱位复位方法整复尺骨，使肱尺关节复位，再按桡骨头脱位整复桡骨，使肱桡关节及尺桡上关节复位。复位后前臂旋后位，屈肘90°位石膏固定，3周后拆石膏，行关节功能锻炼。
图1肘关节前后爆裂脱位合并尺骨骨折
2.内外型
较前后型少见，多为沿前臂传导之外力所致，在环状韧带及骨间膜破裂后，尺、桡骨分别移向内及外侧，而肱骨下端则处在两者之间，肘关节显著增宽。复位时，伸直牵引肘关节，待牵开后，再将尺、桡骨挤向一起即可复位。复位后前臂旋后位，屈肘90°石膏外固定3周，3周后拆石膏，行功能锻炼。
诊断
此内容为收费内容
来源
骨关节创伤X线诊断图谱（第3版）,第3版,978-7-117-16062-9,2012.07
实用外科学（全2册）,第4版,978-7-117-23988-2,2017.07
