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周建平
损伤机制
此种脱位也极为少见。当患者将上肢过度外展上举时突然遭受暴力、肱骨颈与肩峰相顶撞，并使后者成为一个支点，以致肱骨头被交锁在肩胛盂下方，或自关节囊下方穿出（图1）。
图1 肩关节下脱位的损伤机制
（1）肩关节过度外展；（2）肱骨以肩峰为支点向外下推挤肱骨头；（3）撕裂关节囊，肱骨头穿出，肩袖撕脱或大结节骨折；（4）脱位后的姿势。
临床表现
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肩关节脱位的并发症
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治疗
可行闭合复位，麻醉后沿上臂畸形方向缓慢牵引。术者自腋窝向外上方推挤肱骨头，同时逐渐内收上臂，即可顺利复位。肱骨头和颈穿破下方关节囊时，闭合复位常不易成功，需手术将关节囊裂口扩大后方可复位。若合并有肩峰或肱骨大结节骨折及肩袖损伤或血管神经损伤时，应根据合并损伤情况给予适当处理。
来源
实用外科学（全2册）,第4版,978-7-117-23988-2
