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基本信息
英文名称 ：Supraarticular dislocation of shoulder
概述
当肱骨头向上脱位，会发生肩峰、锁骨、喙突和肱骨结节或肩锁关节分离。损伤性上脱位应同关节前上不稳区分，后者通常发生于慢性肩袖撕裂或术后喙肩弓破裂。
发病机制
此种脱位相当少见，多由于上臂内收时，肘部突然受到向上、向前的强烈暴力，致使肱骨头向上脱位。此时多伴有肩峰或肱骨大结节骨折，也可发生肩锁关节、锁骨、喙突以及周围软组织包括肩袖等的损伤。
解剖学与组织学
盂肱关节由肱骨头和肩胛盂构成。肩胛盂关节面小而浅，面积仅占肱骨头面积的1／3～1／4。关节囊和韧带松大薄弱，故有利于肩关节活动，但缺乏稳定性。肩盂关节面朝向前下外，前侧关节囊更为薄弱，故盂肱关节前脱位最为常见，占95%以上。
临床表现
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辅助检查
尽管肩关节脱位的临床表现典型，诊断容易，但X线检查仍是重要和必要的。通过X线检查，可以了解脱位的病理，包括脱位的类型，还能明确是否合并骨折。除了前后位，常需要进行胸侧位、肩胛面正位、肩胛面侧位和腋位等创伤系列X线投照（图1）。CT检查常能清楚显示盂肱关节脱位的方向，及合并的骨软骨损伤。必要时行MRI检查，可进一步了解关节囊、韧带及肩袖损伤。
图1 肩关节投照方法
诊断
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鉴别诊断
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治疗
一般可采用闭合复位治疗。如合并肩峰骨折使关节复位不稳时，则需切开复位，同时固定骨折。
作者
周建平
来源
中华骨科学.创伤骨科卷,第1版,978-7-117-15351-5
实用外科学 (全2册)（下册）,第4版,978-7-117-23988-0
外科学(上、下册),第1版,978-7-117-06897-3
