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周建平
概述
肩关节后脱位在临床十分罕见，仅占肩关节脱位的2.0%~3.8%，而其实际发生率可能会高一些，因为此种创伤极易漏诊。
创伤机制
多为间接暴力损伤所致，常见为上臂前屈内收内旋位跌倒，应力沿肱骨轴向传导，使肱骨头穿破后侧关节囊向后侧脱位。肩前方遭受直接打击或碰撞亦可造成后脱位。
类型
Nobel（1962年）按脱位后肱骨头所处的位置将肩关节后脱位分为三型：肩峰下后脱位、肩盂下后脱位和肩胛冈下后脱位。
创伤病理
肩关节囊自其关节盂后缘的附着处撕裂，后侧盂唇可一并撕脱；肱骨头的撞击可使关节盂后侧边缘骨折或肱骨头关节面前内侧发生凹入骨折；肱骨头向后方移位可引起肩胛下肌牵拉伤或小结节撕脱骨折。
临床表现与诊断
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治疗
肩关节后脱位一般无需麻醉即可手法闭合复位。方法是：沿畸形位置牵引，轻柔外旋上臂，同时于肩后侧向前推挤肱骨头，脱位即获整复。个别肌肉发达者可给予麻醉。复位后将上臂固定于躯干3~4周，以利损伤组织愈合。
来源
