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已收藏胸锁关节是一个锁骨可以在其中转动的关节，参与肩胛带的活动。
由于锁骨内侧端脱位后相对于胸骨的位置不同可分为前脱位和后脱位（图1）。
图1 胸锁关节脱位示意图
1.前脱位
多为间接暴力所致。受伤时肩部突然向后伸展，向下用力，以第1肋骨上缘为支点，产生杠杆作用，将锁骨内端向胸骨前方撬起，撕破关节囊及胸锁前韧带，突出移位于胸骨前上方。
2.后脱位
多为直接暴力引起。当肩部前拱时，暴力直接作用于锁骨内侧端，使之由前向后脱位，压迫气管、锁骨下血管或臂丛神经等，引起相应症状（图2）。
图2 胸锁关节脱位损伤机制
（1）后脱位；（2）前脱位
根据韧带和关节间盘损伤的程度，胸锁关节损伤可分为三度：
Ⅰ°损伤：致伤暴力小，仅造成关节囊和胸锁韧带受牵拉或轻度撕裂，而关节关系正常。肋锁韧带和关节内软骨盘也保持完好。
Ⅱ°损伤：所受暴力足以撕裂关节囊和胸锁韧带。肋锁韧带和关节内软骨盘也受牵拉或部分撕裂，导致胸锁关节半脱位。
Ⅲ°损伤：严重暴力使关节囊、胸锁韧带、肋锁韧带和关节内软骨盘完全撕裂。前脱位时关节内软骨盘从胸骨侧撕脱；后脱位时则从锁骨侧撕脱，导致胸锁关节完全脱位。
为清晰显示胸锁关节，需摄特殊体位片，如斜位，穿胸侧位及断层片。可确定锁骨内端的移位方向。正常时两侧锁骨处于一个平面，前脱位时锁骨内端在此平面之上；后脱位时在此平面之下。
应首先在麻醉下行闭合复位。对于前脱位，可以外展牵引患肩，以手指由前向后推压锁骨内端，使之复位。复位后用前8字石膏绷带固定，保持肩部前屈姿势4周。对于后脱位，将上臂外展、后伸牵引，两肩胛骨间垫沙袋，用手抓住锁骨由后向前牵引达到复位。如果很难抓住锁骨，也可在无菌条件下，用无菌中钳夹住锁骨内端向外前方牵引复位（图3）。复位后用后8字石膏绷带固定，保持肩伸展姿势4周。
图3 胸锁关节后脱位复位方法
（1）上肢外展牵引稍后伸；（2）抓住锁骨向上提；（3）用巾钳提锁骨
当闭合复位不能取得满意的效果，或根本无法复位时，应考虑切开复位，并要修复损伤的软组织。在胸锁关节作内固定危险性较大。一般用两枚克氏针或骑缝钉。
胸锁关节后脱位的并发症较多，且甚严重。其中最多的是胸膜穿破而导致气胸和血胸，此外尚可发生大血管特别是上腔静脉撕裂；可压迫颈总动脉、锁骨下动脉和臂丛神经，甚或损伤气管和食管。这些并发症要比胸锁关节本身损伤严重得多，处理亦紧急得多，不能等闲视之。而应尽快地采取相应的处理措施。
