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基本信息
中文别名 ：“铲土工”骨折
作者
董健
概述
棘突骨折是由于颈椎过屈所致。当头颈部被重物打击，使颈椎骤然屈曲时，而在力作用点之下的棘突和肌肉强烈对抗性牵拉，造成棘突撕脱性骨折，如铲土工在挥动铁铲时，用力突然和过猛，使肩胛肌剧烈收缩并与斜方肌等不协调的收缩引起棘突骨折。
类型
棘突骨折常见有三型：①自根部或中央薄弱部纵行断裂；②横行劈裂为上下两半；③粉碎骨折。
损伤病理
棘突骨折部位，多数发生在棘突的基底部上方，骨折伴有棘间韧带和项韧带撕裂；有时骨折在棘突末端，如果两个棘突骨折，上方一个在近端，下方一个发生在远端。撕脱骨折与下位椎节的棘突呈正常序列排列，与上位椎体棘突分离。该损伤不累及椎管和椎间孔，故极少伴有脊髓和神经根损伤。但必须注意损伤机制中有可能引起椎体骨折和脱位。
临床表现
此内容为收费内容
辅助检查
典型的X线表现在侧位X线片显示棘突骨折，骨折线自上斜向下方；骨折棘突向下方移位并可与上位棘突分离（图1）。
图1男性，56岁，坠落伤致颈部疼痛，无神经损伤症状，X线片显示颈4、5棘突骨折（a），CT显示颈4、5棘突骨折，有移位（b、c、d），MRI显示无脊髓损伤表现（e）
引自：颈椎损伤外科学.第1版.ISBN:978-7-117-20640-2.主编:
治疗
对移位者应采用枕颌带牵引，取颈椎略伸展位，牵引的目的在于放松颈部肌肉，并使骨折恢复对位，因此牵引力宜在2~3kg之间。复位后即可用颈托固定；对无移位者则可直接应用颈托固定，2~3个月至骨折愈合。
来源
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颈椎损伤外科学,第1版,978-7-117-20640-2,2015.06
