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基本信息
中文别名 ：“铲土工”骨折
概述
单纯棘突骨折比较少见，有时合并椎体或其他附件骨折。以颈6、颈7和胸1棘突骨折多见。该骨折常见于铲土工和矿工，故亦有称之为“铲土工”骨折。
发病机制
由于颈椎过屈所致。当头颈部被重物打击，致颈椎猛烈屈曲时，应力作用点之下的棘突和肌肉发生强烈地对抗性牵拉时，即可造成棘突撕脱骨折。当人处在挥动铁铲时，突然、猛烈的用力，使肩胛肌剧烈收缩并与斜方肌等形成不协调的收缩，引起棘突骨折（图1）。骨折多为—个棘突，有时为两个棘突。
图1 棘突骨折
损伤病理
棘突骨折部位，多数发生在棘突的基底部上方，骨折伴有棘间韧带和项韧带撕裂；有时骨折在棘突末端，如果两个棘突骨折，上方一个在近端，下方一个发生在远端。撕脱骨折与下位椎节的棘突呈正常序列排列，与上位椎体棘突分离。该损伤不累及椎管和椎间孔，故极少伴有脊髓和神经根损伤。但必须注意损伤机制中有可能引起椎体骨折和脱位。
临床表现
此内容为收费内容
辅助检查
典型X线表现是在侧位X线片上显示棘突骨折。骨折线自上斜向下方，骨折的棘突向下移位并与上位棘突分离。
治疗
移位者，应用枕颌带牵引，取颈椎略呈伸展位。牵引目的在于放松颈部肌肉，并使骨折复位。牵引重量宜在2～3kg之间。复位后用颈托固定。
无移位者，可直接应用颈领石膏固定2～3个月，至骨折愈合。
因颈后肌肉丰厚，棘突骨折端接触面积又小，某些棘突尖部骨折可造成不连接，引起持久颈部不适，甚至影响工作和生活。因此，对一些症状严重者可施手术切除，同时修复棘间韧带和项韧带。
作者
董健
来源
脊柱损伤,第1版,978-7-117-10136-3
