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已收藏英文名称 ：injury of the posterior cruciate ligament
后交叉韧带（PCL）是一个宽厚的韧带，从股骨髁外侧向后止于胫骨平台后方关节外，并延伸至关节线下1cm。它主要分前外束和后内束两束。其损伤多由于向后的直接暴力作用于胫骨近端前方所致，最常见的原因是汽车仪表板损伤，当膝关节屈曲90°位，仪表板向后作用于胫骨前方造成PCL损伤。损伤后不仅造成直向不稳，还可导致膝关节旋转不稳。文献报道，PCL损伤部位的发生率如图1。
图1 后交叉韧带损伤部位发生率(箭头所指)
(1)胫骨止点撕脱70%；(2)股骨止点断裂15%；(3)韧带中部断裂15%
X线检查：膝关节侧位片胫骨向后半脱位提示PCL损伤，后抽屉试验下双膝关节对比侧位片更明显。慢性PCL损伤X线往往显示关节内侧间隙退行性改变。MRI检查PCL损伤有95%～100%的灵敏度。
关节镜检查：可直接观察PCL损伤情况，但必须先洗净关节内积血。对滑膜下PCL损伤应提高警惕。
1.非手术治疗
非运动员患者，单纯PCL损伤可行保守治疗。以长腿石膏将患膝固定于屈曲30°位6～8周，并在石膏干固前将患侧胫骨上端向前推至正常膝部形态，早期行股四头肌锻炼。大部分患者经非手术治疗后，对关节功能恢复是满意的。Ⅰ、Ⅱ度PCL损伤预后较好。
2.手术治疗
手术适应证是：①PCL止点撕脱骨折；②合并半月板损伤；③PCL损伤伴多韧带损伤；④慢性PCL功能不全。PCL撕脱骨折如果无移位，可非手术治疗。移位明显则切开复位内固定。单纯PCL损伤大多数医师仍然主张采取非手术治疗。尽管患者主观感觉短期疗效好，但客观存在的关节不稳随着时间的推移而导致关节退变。持续的不稳潜在地增加了骨关节炎改变的机会，所以手术重建PCL是一个合理的选择。目前常用自体或异体韧带通过骨隧道行重建PCL。主要方法有两种：即单束重建和双束重建。经典PCL重建是单束重建，但术后常有后侧松弛。双束重建技术是重建PCL的前外束和后内束，但其优势迄今只是理论上的，缺乏临床长期随访的结果。PCL损伤伴多韧带损伤往往膝关节严重不稳，应行韧带修补及重建PCL，但康复时间长，疗效较单纯PCL损伤差。慢性PCL功能不全若明显影响生活，亦建议行PCL重建术。
