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已收藏英文名称 ：plica syndrome
膝关节滑膜皱襞综合征( plica syndrome)多见于青少年。原因不明的膝关节反复疼痛、肿胀为其特征。
胎儿早期,膝关节内有薄膜将关节腔分隔为髌骨上、髌骨下、髌骨内侧及髌骨外侧等多个隔膜腔,后期隔膜消失而融为一个膝关节腔。 这些在胎儿早期存在的隔膜如果在出生后直至成人时仍不消失便成为滑膜皱襞,其发生率为 20%~70% 。 其中髌骨下滑膜皱襞最常见,髌骨外滑膜皱襞很少见。
滑膜皱襞主要由弹性及疏松组织构成。 当膝关节运动时,它可以随之拉长、变形,以适应不同体位时所存在空间的形状,而且髌上或髌内侧皱襞在滑经股骨髁时不致产生磨损。 髌骨下滑膜皱襞由于位置的关系,运动中不与股骨髁形成接触,因此更无机械性的矛盾。 但由于对滑膜皱襞的直接钝性损伤,或膝关节大运动量的锻炼和使用(如竞赛),或膝关节内扰乱(如半月板损伤、关节游离体等) 造成的创伤性滑膜炎,可使滑膜皱襞出现水肿、增厚。 髌骨内侧皱襞是从髌上囊内侧向下与脂肪垫相连,与髌骨内侧缘平行,内侧游离的边缘可进入髌股关节滑车,使滑膜皱襞出现炎症或创伤。 如持续未消,炎症由表层深入,水肿、增厚更加严重,滑膜的弹性组织被纤维组织所取代。 当膝关节伸屈时,失去弹性不能随之变形拉长的滑膜皱襞形成了对股骨髁的机械性刺激。 轻者在股骨髁边缘的滑膜囊出现继发性炎症;重者则会形成股骨髁软骨的蚀损。 增厚的髌骨上滑膜皱襞也会引起髌骨软骨软化,出现症状。 此即滑膜皱襞综合征。
早期发现的滑膜皱襞综合征,可先行保守治疗。尤其是年轻而运动多的患者。 膝关节伸直位固定休息,避免膝关节的反复屈伸运动是关键。 股四头肌直腿抬高或等长肌力锻炼、理疗和消炎对症处理往往可以痊愈。 局部封闭对诊断和治疗有帮助。症状持续时间已较长者,保守治疗无效时,可行关节镜检查术。 明确诊断并切除病变的滑膜皱襞,注意不是滑膜皱襞全部切除,而是行滑膜皱襞成形术。 单纯的皱襞切断没有用。 避免过度的滑膜切除,以减少术后关节滑膜炎的发生。 当关节镜检查发现滑膜皱襞是造成关节症状的原因时,即使是在早期,也应行皱襞成形术。
