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已收藏英文名称 ：rupture of the quadriceps tendon
股四头肌为人体最强有力的肌肉，其经髌骨及髌韧带止于胫骨粗隆，在屈髋、伸膝活动中发挥重要作用。自发性股四头肌肌腱断裂十分罕见，多有明确外伤病史。
股四头肌肌腱断裂可由直接暴力或间接暴力造成。直接暴力是股四头肌肌腱受到暴力直接作用而导致肌腱断裂，如砸伤、刀割伤及跪地伤等。间接暴力典型机制是跌倒时股四头肌突然猛烈拮抗性收缩，股四头肌及肌腱被动拉长超过其载荷而导致肌腱断裂。股四头肌肌腱断裂包括完全断裂和部分断裂，断裂部位多位于髌骨上缘上方2cm处，此处是肌腱退行性改变区域。
1.查体
受伤处可见肿胀、淤血、局部压痛明显。在肌腱断裂处扪及凹陷可作为明确股四头肌断裂的重要体征，嘱患者主动伸膝时空虚感更为强烈和明显。但注意有时肿胀严重，凹陷触摸不清，肌腱撕裂处回缩的肌肉形成假瘤往往也会掩盖空虚体征。常规做直抬腿检查，完全肌腱断裂的患者不能做直腿抬高或主动伸膝活动。部分断裂患者对膝关节的一般活动影响不大，可以直腿抬高，但常常不能将屈曲位的膝关节完全伸直，晚期有时可触及断裂的凹陷及挛缩肌腱的瘢痕硬结。股四头肌完全断裂时，髌骨通常有位置改变，但大多数部分断裂患者的髌骨移位不显著。
2.影像学检查
X线侧位像对全断裂确诊有帮助，有时可能会发现低位髌骨，股四头肌影连续性中断。超声检查可清楚反映肌腱轮廓及周围组织的异常表现。MRI对股四头肌肌腱断裂的诊断具有较高的价值，可清晰显示肌腱断裂部位信号不连续，周围组织水肿明显，近端肌肉断裂处形成团块状阴影。
新鲜损伤和陈旧损伤的治疗不同。
1.急性股四头肌肌腱断裂应考虑早期缝合，一经确诊就要尽早修补，争取在伤后48小时内手术预后较好。新鲜的肌腱断裂可以断端缝合，如果在股四头肌髌骨附着点断裂，可采用带线锚钉植入后局部缝合编织股四头肌肌腱髌骨止点。
2.如果已延误2周则为陈旧性损伤，陈旧性股四头肌断裂修复往往存在股四头肌瘢痕挛缩、髌上囊粘连、髌骨位置改变及膝关节活动受限。应该先练习膝关节屈伸活动，消除髁间窝及髌股关节可能发生的纤维粘连，待膝关节被动屈伸活动范围正常时可进行手术治疗。手术过程中需评估股四头肌肌腱挛缩的长短及张力，可根据具体情况灵活选择。如果肌腱断端能够对合，则按照新鲜肌腱断裂治疗方法手术修补。如果断端之间瘢痕短缩及纤维化，则需要去除瘢痕行阔筋膜修补术。对于股四头肌肌腱严重萎缩不能对合的患者，则需要行股四头肌延长缝合，或“V”形切开后断端对合缝合。
