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已收藏英文名称 ：rupture of the quadriceps tendon
股四头肌腱断裂较少见，主要是股直肌腱的断裂。多发生在中、老年，尤其是老年人。可由直接暴力或间接暴力造成。老年人由于股四头肌萎缩、肌纤维变性和肌力降低，在轻微外力作用下，可于髌骨上缘股四头肌腱附着处造成“自发性股四头肌腱断裂”，有时可为双侧性。部分断裂仅涉及浅层，完全断裂则涉及全层，但可以不在同一水平。
损伤原因分为暴力损伤和股四头肌腱本身病变。暴力损伤最为常见，间接暴力为股四头肌强力收缩导致，或跌倒时股四头肌保护性收缩所致。直接暴力为股四头肌腱紧张时遭受重物直接打击所致，首先部分断裂，肌肉继续收缩导致全部断裂。股四头肌腱本身可能发生脂肪变、纤维变等，因此不大的外力即可造成自发性断裂。断裂后可分为完全断裂和部分断裂，完全断裂指股四头肌四个肌腱全部断裂，股四头肌完全失去作用。部分断裂大部分病例为股直肌腱断裂。
股四头肌腱止点各有不同，股直肌止于髌骨上极，部分浅层在髌骨表面向下延续到髌腱上，股内侧肌与股外侧肌分别止于髌骨两侧上部，股中间肌止于髌骨上极。股四头肌的主要作用为伸膝，股四头肌腱由于在不同的角度参与用力的肌肉不同，当膝关节角度较大时股直肌用力最大，因此股直肌腱往往首先断裂，接着股四头肌腱断裂。从生物力学角度分析，人体直立时，身体重心位于膝关节前方，有迫使膝关节伸直的趋势，当人体下蹲时，膝关节屈曲，身体重心位于膝关节后方，为防止跌倒，股四头肌必须收缩，使身体重心移到膝关节前方，从而维持膝关节稳定。同时当下蹲时，股四头肌必须收缩以对抗重力，此时屈膝运动的主要支配肌肉是股四头肌而不是屈肌群。因此从高处落地或踏跳时，股四头肌收缩力远大于体重数倍，这就不难理解在一定的条件下可发生股四头肌腱或髌韧带断裂。
1.X线检查
部分断裂无阳性表现。完全断裂可见髌骨下移，髌腱弯曲。
2.B超检查
可见断裂处肌腱不连续，有液体影像。
3.MRI检查
可见肌腱断裂处形态改变，积血，肿胀。
股四头肌腱完全断裂应尽早手术缝合。将断端及髌骨两侧筋膜扩张部缝合后，再在近端做一基底在下的三角形腱瓣，基底距断端3cm。将此腱瓣翻向远端，越过断端缝合，从而加强断裂部之张力。术后石膏制动5～6周。晚期病例，股四头肌腱之间的间隙不能直接缝合者可用带腱瓣修补术，虽可恢复膝关节的稳定性，但往往遗留有伸膝力弱及屈膝受阻。有时股四头肌腱为不完全断裂，仅为股直肌中央纤维撕裂，患者仍有主动伸膝活动功能，则没有手术必要，用石膏托将膝关节固定于伸膝位10～14天。局部用纱布、绷带包扎止血。为防止关节僵硬，应早期作膝关节屈曲功能锻炼。
