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黄煌渊
概述
本病少见，均发生于骨骺尚未闭合的青少年，男性多于女性，往往单侧发病。其病因不明，多数认为与外伤有关，也有学者认为与激素失调影响骺板处的牢固性有关。
临床分型
临床上分为急性型和慢性型。急性型多因外伤引起，股骨头骨骺向后下方滑移，股骨颈向上移位并外旋。如不及时复位，可产生畸形愈合，髋关节呈内收、外旋畸形。慢性型股骨头骨骺滑脱是由于股骨头骨骺与股骨颈的结合处变松，由于下肢的负重和肌肉的收缩所产生的应力使股骨头骨骺逐渐发生滑移，随着病情进展，患髋逐渐呈现内收、外旋畸形。股骨头骨骺滑脱之后，可因缺血而坏死。患髋畸形后易产生骨关节炎。
诊断
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治疗
急性型早期可行手法复位，并用2~3枚克氏针内固定。应避免采用粗的螺纹钉固定，以免破坏血供而发生股骨头、骺坏死。术后应用石膏裤固定3~4个月或更长一些时间。手法复位失败者应行切开复位内固定。术后同样辅以石膏裤固定。
慢性型的治疗视滑移的程度而定。轻度滑移者（1∶1的X线片测量，滑移不超过1mm），可不作处理，但应密切观察随访。其间应避免负重，以防加重。也有学者主张采用螺纹针原位固定。对于明显的股骨头骨骺滑脱，不应采用手法复位，一是不可能成功，二是破坏血供。有学者主张采用股骨颈截骨术或者转子下截骨术，纠正下肢畸形，但结果多不满意。
股骨头骨骺滑脱治疗后最常见的并发症是股骨头缺血性坏死和股骨头软骨急性坏死。晚期可出现骨关节炎。由于患者年轻，应尽可能避免行人工关节置换术或髋关节融合术。但在不得已情况下，为缓解症状、纠正畸形、改善功能，上述两种术式也可考虑，因已别无选择。
来源
实用外科学（全2册）,第4版,978-7-117-23988-2
