作者
黄煌渊
病因学
尺骨干骨折多因直接外力所致。如摔倒时前臂内侧(尺侧)先着地,或外物由前面打来,为保护头部,抬起上肢,致外物直接打击在前臂尺骨上,因而发生骨折。
病理学
尺骨骨折最常发生于骨干的下1/3。骨折可分为横、斜、螺旋或粉碎型。骨折可无移位,如有移位,程度亦很小,且与外力的方向一致。如骨折发生在上1/3,则可因旋前方肌的牵拉而使远段向桡侧移位,并使骨间膜变窄。但因桡骨未断,所以尺骨骨折后一般均无重叠移位,即使有,程度亦很小。如有显著的重叠移位,而桡骨仍属完整,则必为上或下尺桡关节脱位所致。
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治疗
对无移位的骨折可仅用前臂石膏托或小夹板包扎固定,并用三角巾悬吊患肢,待疼痛减轻后即开始功能运动。
对移位的骨折需在麻醉下施行手法复位。由于尺骨背侧位于皮下,故容易手法整复。根据骨折移位的方向予以牵引和旋转前臂,同时以手指按压局部即可使上下骨端接触,而后用前臂石膏托或小夹板固定,三角巾悬吊患肢,3~4周后开始功能运动。存在旋转畸形的骨折,需要手术治疗,可采用尺骨干全长直切口,应注意避免损伤尺神经背侧支,显露骨折端和复位时尽量减少骨膜的剥离范围,采用3.5mm接骨板进行固定,每侧至少固定3枚螺钉。
来源
实用外科学(全2册),第4版,978-7-117-23988-2