收藏
已收藏概述
此种骨折甚为罕见。常见者为合并肩关节脱位或肱骨上端粉碎型骨折的小结节骨折。系撕脱性骨折，例如因肩关节过度外旋而肩胛下肌猛力收缩所致。撕脱的小结节被肩胛下肌牵拉向内而位于喙突下方。
病因病理
肱骨小结节骨折多由于间接暴力（大圆肌和肩胛下肌的强力牵拉）而引起，可合并于肩关节后脱位和肱骨外科颈骨折中。
骨折机制与分型
1.无移位的单纯小结节骨折 此型小结节骨折块的移位不大于1cm，软组织损伤较轻，骨折比较稳定，一般骨折愈合较快。
2.合并肩脱的小结节骨折 肩前脱位很少合并小结节骨折，而后脱位时，由于肩胛下肌的牵拉，常易合并小结节骨折。一般脱位复位后，骨折处也即复位，不需特殊处理。
3.有移位的单纯小结节骨折 此型小结节骨折块移位大于1cm，为单独小结节撕脱骨折，可造成轻度肩内旋功能丧失。
4.合并肱骨外科颈骨折的小结节骨折 此型肱骨上端分成3块游离骨折块，肱骨头仍有大结节与其相连，因此肱骨头仍有足够的血运。但由于只留有一个结节相连，因此肌肉牵拉力量不平衡，造成肱骨头旋转移位。
症状和诊断
此内容为收费内容
治疗
在合并损伤病例，一般在主要骨折或肩关节脱位复位后，小结节骨折亦随之复位，单独小结节骨折的治疗为使肩关节位于内旋内收位，以使肩胛下肌松弛，骨折即可复位或与主骨接近，然后用三角巾悬吊患肢于胸前，并应早期开始肩关节运动。
作者
黄煌渊
来源
现代骨伤诊断与治疗,第1版,978-7-117-05063-2
实用外科学 (全2册)（下册）,第4版,978-7-117-23988-0
中西医结合骨科外固定治疗学,第1版,978-7-117-06901-5
