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黄煌渊
概述
原因可能为直接外力作用于肩峰，摔倒时以肩部着地，或自下向上的传达暴力，或肱骨强行外展的杠杆作用所致。常见的骨折多位于肩峰的基底部或肩锁关节的外侧。肩峰基底部骨折时，其远端骨折片受三角肌和上肢重力的牵拉，向前下方移位。骨折发生在肩锁关节以外时，远端骨折片甚小，无移位。主要症状为局部疼痛肿胀和上肢运动受限，尤其是妨碍肩关节外展活动。
类型
肩峰骨折的Kuhn分型（图1）。
图1 Kuhn分型
Ⅰ型：无明显移位的肩峰骨折
Ⅰa：肩峰边缘的撕脱骨折
Ⅰb：肩峰的无移位骨折
Ⅱ型：存在明显移位，但并不导致肩峰下间隙缩窄的肩峰骨折
Ⅲ型：由于肩峰骨折向下移位或肩峰骨折伴同侧肩胛颈骨折，肩盂骨折块向上移位导致肩峰下间隙缩窄的骨折
临床表现及诊断
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治疗
肩峰基底部骨折无显著移位时，仅以三角巾悬吊患肢1～2周；若伴有向下移位，可以橡皮膏条由肩部至肘关节向上托起固定，用三角巾兜住，以减少伤肢向下牵引。骨折块向上移位者，可用治疗肩锁关节脱位的压迫固定法。必要时患者卧床，将上臂外展90°，2～3周后改用三角巾悬吊。对移位超过5～8mm的肩峰骨折，可考虑切开复位、内固定术。选用3.5mm的重建接骨板放在肩胛冈上固定骨折两断端。
来源
骨科疾病的分类与分型标准,第1版,978-7-117-11076-1
实用外科学 (全2册)（下册）,第4版,978-7-117-23988-0
