收藏
已收藏肩胛骨位置表浅，体部骨质薄，但增厚的边缘很坚固，周围有衬垫式的肌肉将其包围，故肩胛骨骨折较少见。多发生于肩胛骨体部和颈部。虽有骨折，其移位多不严重，并发神经和血管的损伤亦为罕见。
肩胛骨骨折分型方法很多，常用的有AO/OTA分型和Ada-Miller分型。
（一）AO/OTA分型
将骨折分为关节盂骨折、凸起部骨折和体部骨折，直接以部位命名分型，各型再分亚型。
1.关节盂骨折
①未累及体部的关节面骨折；②关节盂劈裂骨折；③复杂关节内骨折。
2.肩胛体骨折
①体部无贯穿的骨折线，或贯穿骨折线仅1条；②体部贯穿骨折线多于2条。
3.凸起部骨折
①喙突骨折；②肩峰骨折；③喙突合并肩峰骨折。
（二）Ada-Miller分型
此分型根据骨折部位的解剖形态将肩胛骨骨折分为四型。
Ⅰ型：突起部骨折，分三种亚型：①Ⅰa型为肩峰骨折；②Ⅰb型为肩峰基底部或肩胛冈骨折；③Ⅰc型为喙突骨折。
Ⅱ型：为颈部骨折，分三种亚型：①Ⅱa型为颈部垂直骨折线，位于肩峰基底和肩胛冈外缘；②Ⅱb型为颈部斜行骨折线，穿越肩峰基底和肩胛冈外缘；③Ⅱc型为喙突骨折。
Ⅲ型：为关节内骨折。
Ⅳ型：为体部骨折。
1.非手术治疗
大多数肩胛骨骨折为关节外骨折，对移位不大的肩胛骨骨折可行保守治疗，一般肩关节悬吊制动3~4周，防止骨折再移位，疼痛减轻后，逐渐行肩关节功能锻炼。肩胛骨骨折不愈合很少见，大多数可恢复良好的肩关节功能。
2.手术治疗
骨性突起部分骨折大多数也可保守治疗，只有当骨折移位严重或合并其他骨折时，考虑手术治疗：移位>1cm，浮肩及悬肩负合体多处损伤，肩胛颈骨折成角移位>40°等。关节内骨折，即肩胛盂骨折关节面台阶>2mm，或移位>5mm，需要手术治疗。
肩胛骨骨折的手术入路可根据骨折部位选择，常用的手术入路包括：肩前方三角肌-胸大肌间隙入路适用于肩胛盂前部及下部骨折以及喙突骨折；Judet入路及改良Judet入路是肩胛骨盂窝、肩胛颈和肩胛体骨折；上方入路适用于肩胛盂上方骨折及肩胛骨外侧缘入路适用于肩胛颈、肩胛冈及肩峰骨折。
肩胛骨骨折只要治疗合理及时，保守及手术均可取得令人满意的效果。正规的康复治疗可进一步减轻患者的不适，提高治疗效果，可门诊随访予以指导，并与康复医师共同提供有效的康复治疗。肩关节的康复过程需遵循动作轻柔、主动与被动相结合、循序渐进的原则，在医师指导下进行。
