男性计划生育是人口与计划生育基本国策得以落实的重要方面。21世纪计划生育与生殖健康事业发展需要育龄男性积极参与。目前，计划生育工作已逐渐形成科学的管理与先进的专业技术结合的新型体系。

1.男子避孕

男子避孕目前常用的方法主要是使用避孕套。在一时无避孕药具时，也有采用体外排精和会阴尿道压迫法避孕。自然避孕法是需要夫妇双方密切配合，选择在易受孕期禁欲而达到避孕目的；外用杀精子药物避孕方法，无论从杀精子药物的筛选研究，还是从临床应用方面都与男性有关，因此也在本节作扼要阐述。避孕方法必须具备对健康无害、效果可靠、不影响性生活、简便、经济以及停用避孕措施可恢复生育能力等原则。男子避孕药研究虽取得一定进展，但尚未能在临床推广应用。

（1）避孕套避孕

避孕套又叫阴茎套，通常由乳胶薄膜制成的套子，性交时套在阴茎上，阻止精液流到阴道里，达到避孕目的。

人们逐渐认识到，推广应用和正确使用避孕套又是预防艾滋病和性传播疾病的一种简便而有效方法，因此近来深受各界阶层的欢迎。

1）避孕效果及其优缺点：避孕套避孕效果是屏蔽避孕法中最有效的一种避孕法，若正确而持续使用，第1年意外妊娠率低于3／100妇女年。

避孕套避孕的主要优点为：方法简便，特别适用于轻度早泄者、女性对配偶精液过敏者以及妊娠晚期性交和预防宫颈间变从而减少宫颈癌变发生。为了防止滴虫及其他性病的传染与再感染，使用避孕套避孕有其独特优点。

避孕套使用的缺点是有些使用者会发生性感迟钝，每次使用感到麻烦，少数使用者对乳胶过敏或因使用不当造成避孕失败。

2）使用方法和注意事项：正确使用方法包括：选用避孕套大小、规格适当，使用前用吹气法检查有无破损。每次性交前就戴上一只新套，戴前先捏瘪前端小囊，放在勃起的阴茎头上，边推边套至阴茎根部。射精后，在阴茎尚未软缩前，按住套口与阴茎一起拔出。

（2）自然避孕法

根据女性月经周期，判断排卵前后的易受孕期，进行周期性禁欲。该方法最符合自然状态，只要夫妇密切配合，可达到较好避孕效果，能为广大育龄夫妇接受。

目前判断易受孕期方法，主要有日历表法、基础体温法和症状‐体温法和宫颈黏液法四种。对易受孕期判断有困难者，宜采用其他避孕措施。

（3）体外排精

体外排精避孕法是一种古老而普遍采用的避孕方法。它是指性交至射精前将阴茎抽出阴道，将精液排在体外。该方法虽简便、经济，不需要医药管理，但使用不当会造成避孕失败。该方法只适用于能很好掌握该项方法的夫妇而又没有避孕工具时临时使用。

（4）会阴尿道压迫避孕法

该方法是指临射精前立即用手指，从肛门和阴囊之间，将尿道向耻骨方向紧紧压迫，阻止精液从尿道排出，并立即将阴茎抽出阴道。这样，射精时精液不能从尿道排出而只得逆行排入膀胱。因此，该方法不符合生理情况，而且方法掌握不当易造成避孕失败，通常不推荐此法。

（5）杀精子药物避孕法

该方法是在性生活前将外用杀精子药物放入阴道内，使排入阴道的精子杀伤，达到避孕目的。20世纪60年代以后新型杀精子剂——非离子型表面活性剂问世，现常用的有孟苯醇醚和壬苯醇醚，配伍各种惰性基质制成泡沫剂、霜剂、胶冻栓剂、片剂以及避孕药膜等。外用避孕方法简单，若使用正确避孕效果可达94／100妇女年，非离子型表面活性剂，对全身无毒，局部刺激轻微，不干扰妇女内分泌，不影响男女双方生理健康，不影响性交快感，副作用少，对阴道杆菌无害等优点。孟苯醇醚和壬苯醇醚制成的外用避孕药膜还可男用，其方法是性交时阴茎进入阴道后，待阴茎头部被阴道分泌物湿润后退出阴茎，将1张药膜包贴于阴茎头上，推入阴道深处停留1～2分钟，使药膜在阴道分泌物中溶解，起到杀精子作用而获得避孕效果。

2.男性绝育

男性绝育是通过手术切断、结扎输精管，或植入堵塞物于输精管腔内，或用电凝、化学等方法闭塞输精管，或在管外加压闭合输精管，使输精管道被阻断的一种持久性节育措施。目前常用的是输精管结扎术，其次是输精管药物注射绝育法。

（1）输精管结扎术

该手术适用于已婚男子，为实行计划生育，经夫妇双方同意，方可施行。有出血素质、严重神经官能症、精神病、急性病和其他严重慢性疾病者以及睾丸、附睾、前列腺、阴囊皮肤有炎症者，应暂缓施行手术，对患有严重精索静脉曲张、腹股沟疝、鞘膜积液等可在上述疾病手术同时作输精管结扎术。

（2）输精管药物注射绝育术

输精管黏堵术：输精管黏堵术是将化学纯苯酚25g加入“504”（α‐氰基丙烯酸正丁酯）75g混合而成的药物注入输精管，使输精管管腔发生黏连堵塞的绝育方法。我国重庆地区自1972年开始用于临床，经实践证实这是一种安全、有效、便于推广的男性绝育法。

输精管黏堵术成功的关键是输精管固定和准确穿刺，穿刺时不可用力太猛，以防刺破输精管。黏堵剂注入浓度和剂量要准确，注射速度和压力要适当，术者和助手按要求卡紧输精管，否则黏堵过长，对以后的输精管吻合术造成困难。

（3）输精管可复性栓堵术

手术方法和步骤基本与黏堵术相同，唯注射药物不同，栓堵剂是使用时将A液——聚醚型聚氨酯弹性体，加B液——固化剂配置而成。另外栓堵术是采用输精管阻断器，使栓堵剂局限在阻断器一段输精管内，对政策规定需要复孕者，可作输精管取栓术。

（4）输精管再通术

输精管绝育术后，遇到特殊情况（如子女死亡等），要求再生育者；输精管绝育术后，出现附睾淤积，性功能障碍等并发症、临床症状较重，经长期非手术治疗无效者，可进行输精管再通术。

常规的输精管吻合法由于输精管黏膜对合不齐而引起精液外漏，精子肉芽肿形成。因此近10多年来已放弃不用，而采用显微外科输精管吻合术，术后有95%能获得解剖上再通，长期随访妊娠率达75%，吻合在4～25倍放大镜下进行，用9‐0号尼龙线将黏膜肌层吻合4～6针，然后结扎缝线，再用7‐0号尼龙线缝合肌层和外膜，输精管腔内不必放支架管。