收藏
已收藏英文名称 ：chyluria
由某种原因引起淋巴系统病变而致淋巴液回流障碍，淋巴管内压力升高，淋巴管扩张，曲张的淋巴管破裂，淋巴液漏入尿路，尿液呈乳白色或奶酪样，称为乳糜尿（chyluria）。乳糜尿的成分为脂肪、白蛋白、卵磷脂、胆固醇等；如还含有较多血液则称为乳糜血尿。
1.寄生虫性
占95%以上，其中绝大多数由班氏丝虫感染后的并发症引起，其他可见于马来丝虫、包虫、疟原虫、钩虫、滴虫等。丝虫感染后寄生于淋巴管内，引起广泛的机械性损伤和淋巴系统炎症，淋巴管管壁和瓣膜功能受损，使淋巴管梗阻扩张，淋巴液回流障碍、反流，淋巴管内压力增高，引起远端毛细淋巴管破裂。如胸导管、乳糜池、腰肠总干淋巴管病变，肾盂肾盏周围及穹隆处结构薄弱，易发生破裂，出现乳糜尿。由于淋巴管可在不同部位破裂，乳糜尿可同时伴有乳糜腹或乳糜胸。丝虫感染者约有5~10年后发病，以青壮年者多见，可单侧或双侧发病。
2.非寄生虫性
极少数病例由于肿瘤广泛侵犯淋巴系统，创伤、结核、手术或先天淋巴疾患，淋巴管梗阻，内压力增高，远端淋巴管破裂致乳糜尿。
1.一般治疗
发作期间应嘱患者卧床休息，忌食油腻性食物，以此减少淋巴管内乳糜负荷，使病情好转。
2.治疗血丝
如在血中或尿中查到微丝蚴时，应服用乙胺嗪（海群生），每次200mg，每日3次，一周为一个疗程，间隔2~4周再用一个疗程，多数患者的丝虫病病情可被控制。
3.肾盏灌注疗法
首先在膀胱镜下确定乳糜尿来自于哪一侧或双侧肾，之后患侧逆行插输尿管导管至肾盂，经导管用消毒的1%硝酸银或20%碘化钠溶液行肾盂灌注，每次低压灌注10ml左右，严重患侧可每周重复一次，共数次。此法治疗乳糜尿具有操作简便，疗效迅速的优点，缺点是复发率较高。
4.手术治疗
适应证：①乳糜尿严重或反复发作；②非手术治疗无效者；③长期发作已引起营养不良、贫血等。手术采用肾蒂淋巴管结扎（剥脱）术：开放或腹腔镜手术游离患侧肾蒂、肾盂及输尿管上端约3cm，结扎所有进出肾的淋巴管、结缔组织。手术疗效可靠，临床应用广泛。
5.中医中药治疗
中医据其发病原因辨证施治，包括清热利湿、补中益气、补肾固摄等。
