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已收藏鞘膜精索、睾丸解剖发育不良及提睾肌剧烈收缩引起精索扭转，睾丸随精索一起扭转致精索内供应睾丸的血液循环发生障碍，睾丸急性缺血，甚至坏死，称睾丸扭转，又叫精索扭转。隐睾本身就有解剖发育异常，也可发生扭转。此病从新生儿到老年人均有报道，但主要发生于青少年。在青少年中，本病并不少见，加上一旦睾丸扭转，可在数小时内造成睾丸不可逆的坏死，因此要引起首诊医师的高度重视，避免误诊或漏诊，及时正确诊断，及早予以处理。
正常情况下，鞘膜在睾丸、附睾附着阴囊内膜处返折，在该处的睾丸和附睾无鞘膜覆盖，直接附着于阴囊壁的内膜上，仅有一定的活动度。睾丸扭转发生的原因和机制尚未完全清楚，下列情况与睾丸扭转发生有关。
（1）由于发育异常，睾丸、附睾和远段精索完全被脏层鞘膜所包绕，睾丸、附睾悬挂在精索上，在壁层鞘膜囊内可自由活动及旋转。这种发育异常多为双侧性的。
（2）睾丸下降不全致睾丸、附睾呈水平位，或睾丸系膜过长，睾丸与阴囊附着处发育不全也是睾丸扭转的解剖基础。
（3）提睾肌呈螺旋形包绕于精索上，在剧烈收缩时可以发生扭转。
（4）外伤、异常活动或阴囊内容物手术时不慎而扭转，较少见。
（5）睡眠时迷走神经兴奋，提睾肌随阴茎勃起收缩加剧，可致睾丸扭转，故在睡眠中常可发生睾丸扭转。
根据扭转的部位，睾丸扭转可分为两种类型。
1.鞘膜内型
多见，好发于青少年。其发病基础是脏层鞘膜完全包绕睾丸、附睾和远端精索，在壁层鞘膜囊内睾丸、附睾悬挂于精索上，活动度大，从而发生扭转。
2.鞘膜外型
少见，主要发生于新生儿和1岁以内的婴儿。其因睾丸和附睾与阴囊附着部位发育不全所致。
睾丸扭转会引起睾丸的静脉回流和动脉供血障碍，使睾丸、附睾缺血，细胞变性直至坏死，同时鞘膜壁层，阴囊内膜及皮肤出现淤血水肿。
由于提睾肌肌纤维的特定排列方向，使得双侧扭转均是外侧向前、内侧向后方向转动，即右侧呈顺时针方向，左侧呈逆时针方向扭转。这一点可提供手法复位的操作方法。
睾丸失功率与扭转的程度和缺血的时间成正比。有研究报道，即使完全缺血2小时再复位，睾丸仍可完全恢复生精和内分泌功能；如扭转6小时内复位，大多数（约90%）睾丸可存活；如在扭转10小时后再复位，80%的睾丸已坏死失功，提示睾丸扭转及时诊断和处理的重要性。
睾丸扭转是最重要的外科急症之一，应及时诊断处理。治疗目的是挽救睾丸功能，因为睾丸长时间缺血将导致不可逆的功能损害，故首诊医师对突发睾丸疼痛的患者一定要想到睾丸扭转的可能性，迅速作出诊断，不应做过多而费时的辅助检查，尽快行手术探查。
1.手术治疗
（1）手术指征：
已诊断睾丸扭转，应手术复位；阴囊疼痛，不能明确诊断，不能排除睾丸扭转，应行手术探查。
（2）手术方法：
当有手术指征时应急症手术复位，特别是应在发病后6小时内完成手术。术中明确睾丸扭转，即在直视下睾丸复位，如睾丸色泽由紫蓝色变为粉红色，表明睾丸仍有功能，应予保留。如对睾丸活力有怀疑时，可在白膜上作小切口观察睾丸出血情况，也可用温湿纱布包绕睾丸，观察15分钟。如见睾丸仍有新鲜出血或色泽变为红润，也应保留，并将睾丸与壁层鞘膜缝合固定，防止将来再次扭转。否则应将患睾切除。睾丸扭转多有基础的解剖发育不良的缺陷存在，且这种缺陷常为双侧同时存在，故术中应同时行对侧睾丸固定术。不过，术前应让患者或家属知情并同意。
2.手法复位
部分病例在手术探查之前，尤其是在发病后2小时之内，可试行手法复位。方法：在精索内阻滞麻醉下，如为左睾丸扭转先以顺时针方向试复位，右睾丸扭转先以逆时针方向试复位，若疼痛立即缓解或不加重，即可慢慢转动睾丸360°，睾丸位置下移并可直腰行走，继续观察，若睾丸肿胀较前缩小，无触痛，手法复位成功。但即使复位成功，也应尽早行睾丸探查固定，防止再次扭转。
