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基本信息
英文名称 ：cyst of seminal vesicle
概述
精囊囊肿为少见疾病，病变大多为先天性，少数为后天因素所致，如炎症或经尿道电切术后引起的射精管开口阻塞，亦称为滞留型囊肿。
病因学
精囊囊肿少见，多发生在中青年。先天性精囊囊肿为中肾管发育异常，常与同侧肾和输尿管发育不良、阙如或其他畸形同时发生。获得性精囊囊肿，多因炎症或经尿道前列腺切除术后使射精管梗阻而形成。精囊囊肿合并多囊肾时，其发病机制是由于多个器官的基底膜普遍缺失，其中包括精囊的基底膜缺失。
病理学
囊内液呈清亮、混浊或如乳白色，内含不同数量的精子，镜检可看到不活动的精子、脂肪小体、上皮细胞和淋巴细胞，在室温下，不活动的精子，在几分钟后，会活动起来。
临床表现
此内容为收费内容
辅助检查
小囊肿临床极难发现，尤其是精囊位置深在，临床检查也易忽视。大囊肿有时经肛门指诊或双合诊可发现囊性肿物。触压肿物有时可排出血性液体，此时应涂片做病理检查。膀胱镜检，有时见到大囊肿挤压膀胱所造成的膀胱受压变形。精囊造影对诊断极有价值。CT和经直肠超声扫描（TRUS）有助诊断。
诊断
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治疗
无症状的小精囊囊肿，通常不需治疗，囊肿大于2.5cm才考虑手术治疗。在TRUS引导下经会阴，或应用内镜经膀胱穿刺抽吸囊肿内容物，向囊内注入硬化剂可防止复发。有人报道，经输精管插导管注射抗生素治疗血精症状，效果满意。经尿道行内镜囊肿去顶术。
精囊囊肿与前列腺紧密毗邻，如囊肿不位于精囊的中部或远端，可经尿道行内镜囊肿去顶术。
开放手术切除囊肿也是可选择的方法，主要有经会阴、耻骨上经膀胱入路、膀胱侧入路、膀胱后入路、经骶骨等几种外科径路。
作者
张立
来源
门诊外科学,第2版,978-7-117-13180-3
实用门诊常见疾病诊治——体表肿物,第1版,978-7-117-09964-6
临床诊疗指南.泌尿外科分册,第1版,978-7-117-07630-5
超声医学,第1版,978-7-117-10224-7
