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基本信息
英文名称 ：calculus of seminal vesicle
作者
张立
概述
精囊结石（seminal vesicle calculus）临床上较为少见，1928年由Write首次报告了精囊结石的病例。发生在精囊内的结石称为精囊结石，精囊结石可单发或多发，一般不产生临床症状，偶有血精、射精疼痛、尿频、尿痛或会阴部不适。
病因学
精囊结石可由精囊的慢性炎症、射精管阻塞、精囊液潴留、尿液反流、代谢紊乱等引起无机盐结晶沉积在脱落的上皮细胞和炎性渗出物上形成。结石常为多发，一般较小，约1~2mm，圆形，表面光滑质硬呈棕色。结石成分有磷酸钙、碳酸钙和草酸钙等。
临床表现
此内容为收费内容
辅助检查
1.直肠指诊检查
在前列腺外上缘可触到多个质地坚硬、表面光滑的颗粒，或有结石摩擦感。精囊变硬、有压痛。
2.经直肠超声检查
精囊结石在声像图上比较容易辨认，表现为精囊腔内强回声光团，后方伴有声影，精囊形态、大小正常。
3.X线检查
①X线检查平片可发现精囊部位有结石阴影；②静脉尿路造影（IVU）可以鉴别钙化灶；③MRI能发现X线无法显影的尿酸结石等。
4.精囊镜查
可以查观察精囊内有无活动出血、血凝块、结石新生物和精囊液有无混浊等（图1）。
图1精囊镜检发现精囊结石（红色箭头处）
治疗
精囊结石治疗方法的选择：①精囊结石治疗的方法取决于结石的负荷和结石的位置等。②对于无症状精囊结石，可不治疗。③如出现感染症状或梗阻加重，可对症和抗感染治疗。④目前尚无证据表明排石治疗有效。对于合并前列腺增生症的精囊结石，直径在1.2mm以下，在前列腺切除解除射精管梗阻因素后，其结石有可能自行排出。⑤对于较大的精囊结石，可以通过开放手术取出结石。⑥精囊镜碎石取石是优先选择的最佳方法，并取得了较好的临床疗效。
来源
现代泌尿外科学,第1版,978-7-117-33548-5,2023.03
