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阴茎肿瘤
基本信息

英文名称 :tumor of penis

作者
姜昊文
概述

阴茎部位可发生的肿瘤有良恶性之分,一般良性肿瘤少见,如血管瘤、纤维瘤、神经瘤、阴茎角、乳头状瘤、凯腊增殖性红斑等,多数病因不清,常可通过局部切除治愈,最后病理明确诊断。阴茎恶性肿瘤最常见的是阴茎癌,多数为鳞状细胞癌,其他如基底细胞癌和腺癌少见。阴茎黑色素瘤及阴茎肉瘤极为少见。

病因学

阴茎肿瘤的发病原因仍不清楚,目前已达成共识的诱因主要是包茎和包皮过长。因为包茎和包皮过长会造成包皮腔内污垢的堆积,这种长期的炎症刺激,可能诱发阴茎肿瘤的发生。有研究表明,包皮环切可大大降低阴茎肿瘤的发病率。此外,HPV感染、吸烟、损伤、性传播疾病等与阴茎肿瘤发病也有一定的联系。据多项研究表明,70%~100%的上皮内乳头状瘤中可以检测到HPV-DNA,40%~50%的浸润性阴茎癌中也可以检测到HPV-DNA。

流行病学

阴茎肿瘤起源于阴茎鳞状上皮,是常见的男性泌尿生殖系统肿瘤之一,发病率具有明显的地区差异性,欧美国家的发病率远远低于亚洲国家,仅为1/100000。全球每年阴茎癌发病约为26300例。且其发病率具有部位差异性,高发部位是阴茎头、冠状沟或包皮内板。阴茎肿瘤的发病率也具有一定的年龄差异性,高发年龄为40~60岁。20世纪50年代前,阴茎肿瘤曾是我国最常见的男性阴茎肿瘤,通常发生于泌尿生殖系统的恶性肿瘤,随着卫生和生活条件的改善,其发病率已大大降低。阴茎肿瘤和女性宫颈癌类似,发病与HPV有一定关系。

临床表现
此内容为收费内容
治疗

阴茎肿瘤的治疗同样以手术治疗为主,常见的术式为包皮环切术,适用于局限于包皮或是头部的早期小肿瘤,无浸润或淋巴结转移,但是复发率高达50%;阴茎部分切除术,适用于Ⅰ期的肿瘤患者,即切除2cm以上的正常组织,这种术式一半的患者还残存部分性能力。阴茎全切术适用于中晚期的阴茎肿瘤;对于有淋巴结转移的患者应加做淋巴结清扫术。

放射治疗在阴茎肿瘤的治疗中也有一定的应用,适用于早期局限肿瘤或者晚期不适宜手术的患者行姑息治疗。一般放疗可以使阴茎保存完整,患者心理上更易接受,同时患者的排尿能力和性能力可在一定程度上得以保存。据统计,对于高分化的早期肿瘤的治疗,放疗可以达到与手术近似的效果。但是放疗会造成阴茎黏膜破溃和皮肤的水肿,这对患者的性生活会产生一定的影响,不过这种影响一般可在治疗结束的两周内消退。

阴茎肿瘤对化疗不敏感,尤其是单药化疗。一般可采用联合化疗对其他治疗手段进行补充,常用的化疗方案有顺铂+5-FU或顺铂+博来霉素或氨甲蝶呤+丝裂霉素。

阴茎肿瘤对男性生育力的影响
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来源
肿瘤与生殖,第1版,978-7-117-31337-7,2021.03
北京协和医院医疗诊疗常规——泌尿外科诊疗常规(第2版),第2版,978-7-117-15502-1,2012.04
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