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肾球旁细胞瘤
基本信息

英文名称 :renal juxtaglomerular cell tumor

中文别名 :肾素分泌瘤、;肾素分泌球旁细胞瘤;肾血管周围细胞瘤;原发性肾素症

概述

肾球旁细胞瘤(renal juxtaglomerular tumor)亦称肾素分泌瘤、肾素分泌球旁细胞瘤、肾血管周围细胞瘤、原发性肾素症等,其来源于肾小球旁器细胞,由于肿瘤自主分泌肾素,导致肾素‐血管紧张素‐醛固酮系统活动增强。多见于青年人,尤好发于女性。主要特点:严重高血压、低血钾、高肾素血症和继发性醛固酮症。该病1967年由Robertson 及Kihara 首次单独报道。

病理生理

肾球旁细胞瘤是肾脏的良性肿瘤,该瘤体积小,直径0.2~4cm之间,位于单侧肾实质内。病理特征为纺锤形细胞内颗粒体增加。肾球旁细胞瘤细胞能自主地分泌肾素。导致血压增高,高肾素、高血管紧张素、高醛固酮血症,及水电解质代谢紊乱。

临床表现
此内容为收费内容
辅助检查

一.实验室检查

1. 水、电解质平衡失调及酸中毒

表现为低钾2.0~3.0mmol/L,低血氯、低血钙及酸中毒。

2.血肾素、血管紧张素测定

立卧位血肾素均明显升高,血管紧张素Ⅱ均明显升高。

3.醛固酮测定

24小时尿及血浆醛固酮升高。

4.分侧肾静脉肾素活性比值

若两侧肾静脉血肾素活性比>1.5或一侧肾静脉与下腔静脉血肾素活性>1.5,说明增高侧肾脏受累。

二.影像学检查

1.选择性肾动脉造影

对诊断有一定帮助,动脉期可显示肿瘤周围血管弧形移位,实质期见密度增高阴影。

2.CT

可见肾实质内圆形占位性病变,若肿瘤直径<1cm,则诊断困难。

3.B 超

可发现肾实质内低回声实质性肿块。

治疗

本病需手术方可治愈。可在控制血压、纠正电解质紊乱的基础上行病灶切除术。3c m 以下的肿瘤可行单纯肿瘤切除或肾部分切除术;瘤体大,累及大部分肾脏或合并肾功能严重受损时,可行患侧肾切除术。若该肿瘤难以与小肾癌相鉴别,可行根治性肾切除术。

预后
此内容为收费内容
作者
姜昊文
来源
泌尿外科诊疗手册,第3版,978-7-117-09261-6
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