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基本信息
英文名称 ：lithiasis of the bladder
作者
姜昊文
概述
膀胱结石可分为原发性和继发性两种，主要发生于5岁以下的儿童和60岁以上的老年人。男性患者的发病率是女性的十几倍。原发性膀胱结石多由营养不良所致，偏远山区多发于婴幼儿，已不多见。继发性膀胱结石主要继发于良性前列腺增生症或者下尿路梗阻，随着寿命的延长此病也逐渐增多。另外结石容易发生在有尿道狭窄、膀胱憩室、异物以及长期引流管和神经源性膀胱功能障碍等。
临床表现
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诊断
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治疗
膀胱结石治疗原则：①取出结石；②纠正形成结石的原因。治疗方法包括：内腔镜手术、开放手术和ESWL。经尿道内镜下碎石术是目前治疗膀胱结石最常用且有效的方法。目前使用较多的是钬激光碎石。钬激光还能同时治疗引起结石的其他疾病，如前列腺增生、尿道狭窄等，且不受结石大小的限制。此外，还可以应用经尿道气压弹道碎石术，但碎石效率差于钬激光碎石术。
如成人的膀胱结石直径在2cm以内，也可采用经尿道碎石钳碎石术，并将碎石块冲洗干净。此法简单有效，可在门诊进行，但患者有一定程度的疼痛感。对于有严重尿道狭窄和结石直径超过4cm者，如无条件行经尿道钬激光碎石术，也可行耻骨上膀胱切开取石；如有前列腺增生，应同时摘除，以减少结石复发。其他亦有应用体外冲击波碎石或超声波、微爆破等碎石的报道，但目前应用较少。
婴幼儿有足够的乳制品，即可预防发生膀胱结石。另外，去除诱发因素，如积极治疗尿道狭窄等梗阻疾病，在膀胱手术时不可用不吸收缝线穿入黏膜以免异物形成结石核心。有造瘘导管者应定期更换，并确保通畅。
来源
实用外科学（全2册）,第4版,978-7-117-23988-2
