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非特异性尿道炎
基本信息

英文名称 :non-gonococcal urethritis

作者
姜昊文
英文缩写
NGU
英文别名
nonspecific urethritis
概述

非特异性尿道炎是由淋球菌以外的多种病原体引起的一种性传播疾病主要病原菌为衣原体和支原体。

病原学

非特异性尿道炎常由性生活传播引起,主要病原体包括沙眼衣原体(Chlamydia trachomatis)(40%~50%)、生殖器支原体(Mycoplasma genitalium)占12.5%、解脲支原体(Ureaplasma urealyticum)(20%~30%)、阴道滴虫(Trichomonas vaginalis)占2.5%,多重病原体感染占9.5%。

沙眼衣原体是一种寄生于人体细胞内的微生物,在细胞内繁殖,在宿主体内的一个发育周期具有两种基本结构,即始体和原体。始体呈卵圆形,无传染性;衣原体呈球形,具有强烈传染性。衣原体对热敏感,56~60℃仅能存活5~10分钟,但能耐受极低温,在冰冻条件下可存活数年。0.1%甲醛、0.5%苯酚可迅速杀死衣原体,75%酒精30秒即可杀死衣原体。

支原体是一种简单的原核生物,其大小介于细菌和病毒之间,广泛分布于自然界,有150余种。部分支原体与人类有关,可致多种疾病。引起非特异性尿道炎的主要为解脲脲原体(Ureaplasma urealyticum)和生殖支原体(Mycoplasma genitalium)。支原体无细胞壁,形态呈多形性,因此对青霉素、头孢菌素等影响细胞壁合成的药物不敏感,但对红霉素、四环素等作用于蛋白质合成的药物非常敏感。支原体不耐热,但能在低温和干燥条件下长期存活。

流行病学

在世界范围内,非特异性尿道炎好发于青少年,发病率呈明显增加趋势,自20世纪80年代已成欧美最主要的性病之一,据统计资料显示,现今美国每年有300万~400万例衣原体感染所致性病。而在我国,近年来非特异性尿道炎发病率亦呈逐渐上升趋势,在性病中约占10%,仅次于淋病和尖锐湿疣,位居性病发病率第三位,男性多于女性。

临床表现
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诊断
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鉴别诊断
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并发症
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治疗

急性非特异性尿道炎初始经验治疗一般采用多西环素(强力霉素)100mg口服,每日2次,共7天,或阿奇霉素1g单剂量口服;或红霉素500mg口服,每日4次,共7天;或红霉素琥珀酸乙酯800mg口服,每日4次,共7天。近年来,喹诺酮类抗菌药物,由于对格兰阴性、阳性菌均有效,耐药菌株低,也可作为初始经验治疗的首选药物。一般采用左氧氟沙星500mg口服,每天1次,持续7天,或是氧氟沙星300mg口服,每天2次,持续7天。而对于妊娠妇女,不应采用喹诺酮类及四环素类抗生素,除阿奇霉素和红霉素外,也可采用阿莫西林500mg口服,每天3次,持续7天。

预防

治疗期间应避免性生活,治疗结束1周应随访复查,如果症状持续或反复则必须重新治疗。治愈标准是症状完全消失,无尿道分泌物,尿拭子图片或尿常规检查无或偶见白细胞。另外,对于诊断为性传播疾病的患者,其他性传播疾病病原学检测是必要的,例如梅毒、HIV等。

来源
吴阶平泌尿外科学(全3册),第3版,978-7-117-28274-1,2019.08
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