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1.妊娠期病理生理影响
妊娠期间尿路感染是发生率比较高的妊娠期疾病，比例达6%～10%，可能有以下种因素的影响。
（1）妊娠期肾体积增大。
（2）膀胱的部位被子宫所占据。受逐渐增大的子宫的压迫，输尿管会被动性的扩张，同时在孕激素的作用下集合系统和膀胱平滑肌的张力减弱，输尿管壁肌张力也降低，蠕动减弱、减慢。到妊娠晚期，膨大的子宫压迫膀胱和输尿管，这些会造成尿流不畅和尿潴留，有利于细菌的逆行向上。
（3）肾小球滤过率平均增加30%～50%，肾功能增加。在临床上，妊娠妇女肌酐或者尿素氮在正常范围内并不意味着该妊娠妇女的肾功能就是正常的。
（4）妊娠期间阴道的分泌物会相应增多，且受激素影响分泌物的酸碱度降低，有利于局部细菌的滋长，成为感染的源头。
2.妊娠妇女尿路感染的自然史
无论治疗与否，妊娠妇女的菌尿非常容易复发。与非妊娠期的妇女相比，未经积极治疗的无症状菌尿妊娠妇女42%发生急性肾盂肾炎。发生肾盂肾炎的患者，其中60%～75%的发生时间在妊娠7～9个月，最常见表现为肾盂积水和尿液停滞。研究者对菌尿症妊娠妇女行静脉尿路造影，发现异常者较多，包括慢性肾盂肾炎、尿路结石、肾乳头坏死等。10%～20%的尿路感染出现在分娩前或者分娩过程中。而且，产后的持续尿路感染在肾源性患者远远大于膀胱源性的患者。
诊断和治疗原则
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并发症
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作者
姜昊文
来源
实用外科学 (全2册)（下册）,第4版,978-7-117-23988-0
