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基本信息
英文名称 ：perirenal abscess
作者
姜昊文
概述
肾周围组织的化脓性感染形成脓肿称为肾周围脓肿，以单侧为多见（往往右侧多见）。病变位于肾固有筋膜与肾周围筋膜之间，以金黄色葡萄球菌及大肠埃希菌为多见，临床上也可发生于严重尿路感染之后。大部分患者是由肾皮质小脓肿破裂侵入肾周围组织而形成。若脓肿继续扩大可以穿破，脓液流入髂腰间隙，形成腰大肌脓肿，严重时穿破横膈形成脓胸。肾周围感染经及时治疗可在数周内逐渐消退。形成脓肿后则可持续数月。
病理学
肾周围脓肿常继发于身体某个局部感染化脓病灶，通过血行播散所引起，亦可由肾感染化脓性疾病直接蔓延而来。患者常有恶寒、高热、乏力等中毒症状和腰痛，患侧局部有叩压痛。血液白细胞增多，尿常规出现异常，临床经常误诊为急性肾盂肾炎。
临床表现
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辅助检查
肾周围脓肿的超声图像主要表现为环绕肾脏周围的新月状或条带状无回声区或低回声区；低回声区的宽度和形态依积脓的量而不同。
鉴别诊断
此内容为收费内容
治疗
早期肾周围炎症采用敏感的抗菌药物；若脓肿形成伴有结石性肾积脓，或感染性肾盂积水所引起者，则需手术切开引流或肾盂造瘘等。
来源
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超声诊断学（第4版）,第1版,978-7-117-33664-2,2022.10
实用外科学（全2册）,第4版,978-7-117-23988-2,2017.07
