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已收藏概述
单独的前列腺或精囊损伤极为罕见，大多是骨盆损伤的一部分，并常伴有膀胱、后尿道或直肠的损伤。近年来，由于大量前列腺增生的病例采用经尿道前列腺切除或深低温冷冻的治疗方法，常发生损伤前列腺外科包膜甚至精囊的情况。在经尿道行前列腺切除时，如见到有黄色的脂肪颗粒时，说明前列腺外科包膜已经切穿。当切破精囊时，可见乳白色的液体如云雾状从精囊破口中涌出。在常规的膀胱镜、尿道镜检查或插入尿道探杆时，由于操作不当或前列腺的病理改变，易导致前列腺的损伤。前列腺损伤的后果有：①尿潴留，由血块或组织水肿堵塞后尿道所致；②尿外渗，尿液可沿盆筋膜向腹膜后间隙外渗；③脓毒性蜂窝织炎，常继发于尿外渗，可局限在肛门、会阴、坐骨肛门窝等处；④尿瘘，继发于尿道破裂、尿道周围炎或蜂窝织炎；⑤尿失禁，由尿道括约肌受损所致。
治疗
前列腺、精囊损伤的治疗可与其他伴发的损伤（如骨盆、膀胱、尿道损伤）同时进行。膀胱镜、尿道镜或尿道探杆操作所引起的损伤，只要能顺利置入气囊导尿管或行耻骨上膀胱造瘘充分引流尿液，大多不会引起严重的尿外渗及其他严重的并发症。在经尿道行前列腺切除时，一旦发现切穿前列腺包膜，尤其发现同时损伤静脉窦时，由于大量灌注液渗入骨盆和腹膜后间隙或直接进入静脉窦破口吸收，可导致严重的并发症，如经尿道切除综合征，一旦发现，应争取尽快结束手术，并应用利尿剂。
作者
姜昊文
来源
实用外科学 (全2册)（下册）,第4版,978-7-117-23988-0
