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基本信息
英文名称 ：injury of the spermatic cord and testis
概述
精索损伤（injury of the spermatic cord）多为外伤或医源性损伤。睾丸损伤（injury of the testis）多发生于青少年，常见的原因为直接暴力，往往伴有精索、阴囊损伤。
病因学
1.精索损伤
精索内有血管和输尿精管，当受到外伤或某些医源性损伤如腹股沟疝修补、隐睾下降固定、鞘膜切除或翻转术与周围组织分离时，误将贴于疝囊或鞘膜的输精管切断，也可造成精索血管破裂。附睾切除时，可能误伤附睾外侧精索内动脉到睾丸的分支，结扎精索内静脉时同时结扎精索内动脉等，可影响睾丸血运，导致睾丸萎缩。
2.睾丸损伤
睾丸位于组织松弛的阴囊内，睾丸有光滑的白膜保护且位于鞘膜腔内，活动度大，故不易受到损伤。睾丸损伤常由于直接暴力被挤压受伤。睾丸损伤可分为闭合性损伤与开放性损伤。按损伤程度可分为睾丸挫伤、裂伤等。
临床表现及诊断
此内容为收费内容
治疗
1.精索损伤
（1）手术时应熟悉局部解剖关系，仔细操作。术中仔细止血，防止术后发生血肿。
（2）出血严重者应手术探查，清除血肿，彻底止血，充分引流。
（3）输精管断裂者应予输精管吻合术。
（4）对精索广泛性损伤、睾丸无血运者，应行睾丸切除。
（5）一般治疗以卧床休息、抬高阴囊、止血、镇痛、冷敷、应用抗生素预防感染为主。
2.睾丸损伤
（1）睾丸挫伤
应卧床休息，阴囊托起，局部冷敷。伴有休克者先抗休克，给予止痛剂，精索封闭。
（2）睾丸破裂
应及早手术，彻底清创止血，剪除坏死组织，最大限度保留存活睾丸组织，缝合白膜裂口，充分引流。若睾丸广泛破裂或已丧失血运，则应行睾丸切除术。
作者
姜昊文
来源
泌尿外科诊疗手册,第4版,978-7-117-17843-3
